Tratamento intervencionista do cancro dos ovários

  O cancro do ovário é a mais maligna de todas as malignidades reprodutivas. Os factores envolvidos na sua patogénese não são totalmente compreendidos, e estudos têm demonstrado que está associado a factores reprodutivos e genéticos. A sua origem histológica é complexa e os cancros primários dos ovários mais comuns são o adenocarcinoma, o adenocarcinoma plasmocitótico ou mucinoso cístico e o carcinoma endometrióide. O cancro do ovário pode ocorrer em qualquer idade, mas a idade de pico de incidência situa-se entre os 40 e 65 anos.  Os princípios de tratamento de doenças malignas dos ovários baseiam-se geralmente na cirurgia, complementada por uma combinação de radioterapia e quimioterapia. A cirurgia é o tratamento mais importante para as neoplasias malignas dos ovários e deve ser realizada primeiro, a menos que o tumor seja clinicamente inconectável ou que existam contra-indicações à cirurgia. No entanto, como o útero e os ovários estão localizados no fundo da cavidade pélvica e não podem ser vistos ou tocados directamente, muitos tumores ginecológicos já se encontram na fase intermédia a tardia quando são detectados, e as pacientes com sintomas como massas abdominais, dor abdominal, hemorragia vaginal irregular e metástases extensas na pélvis e órgãos sistémicos são frequentemente perdidos para cirurgia. Mesmo para os poucos pacientes que podem ser tratados cirurgicamente, não só têm de ser submetidos à remoção total do útero e do anexial e à dissecção extensa dos gânglios linfáticos na pélvis, como também necessitam de múltiplos cursos de radioterapia e quimioterapia após a cirurgia. Os efeitos secundários destes tratamentos podem reduzir seriamente a qualidade de vida dos pacientes. A pior parte é que a taxa de recorrência e metástase após a cirurgia é tão elevada que a maioria dos pacientes não tem basicamente nenhum tratamento eficaz, excepto a quimioterapia sistémica novamente.  O desenvolvimento da tecnologia médica moderna alargou as vias de tratamento de doentes com cancro dos ovários avançado. O advento da terapia intervencionista não só proporciona aos doentes com cancro ovariano avançado uma oportunidade renovada de tratamento cirúrgico, mas também lhes permite controlar a sua doença e reduzir os seus sintomas através de métodos de tratamento intervencionistas. Os pacientes tratados com quimioterapia de embolização arterial e sistemas de crioablação com faca de hélio de argônio podem encolher os tumores e reduzir ou mesmo eliminar as ascite. Ao mesmo tempo, como a terapia intervencionista injecta medicamentos anti-cancerígenos altamente concentrados directamente nas artérias de abastecimento de tumores, pode aumentar a concentração de medicamentos dentro do foco do cancro. Portanto, a concentração intra-arterial do medicamento no tumor é elevada e o tempo de manutenção é longo, enquanto os efeitos secundários tóxicos sistémicos são ligeiros e os sintomas de náuseas e vómitos pós-operatórios são significativamente menores do que os da administração sistémica. A quimioterapia intra-arterial através da artéria de abastecimento do tumor é conducente a melhorar a eficácia e encurtar o curso do tratamento.  A embolização interventiva pode também ocluir a artéria de abastecimento do tumor, resultando em necrose e retracção do tumor devido à falta de abastecimento de sangue. A combinação de quimioterapia arterial e embolização permite que os medicamentos anti-tumorais permaneçam dentro do tumor, causando isquemia e necrose enquanto os medicamentos de quimioterapia continuam a actuar sobre as células tumorais, conseguindo assim a máxima destruição do tumor. Outra vantagem significativa da terapia intervencionista é que o tratamento tem poucos efeitos secundários e os pacientes estão satisfeitos por aceitá-lo, o que é um sinal importante do desenvolvimento da medicina moderna, ou seja, a vida e a qualidade de vida andam de mãos dadas.