Para crianças com sinais sexuais de início prematuro, deve ser realizado um historial detalhado, um exame físico minucioso e testes laboratoriais selectivos para diferenciar o tipo de puberdade precoce e para determinar a gravidade da condição. Durante o decurso do tratamento, devem ser realizadas visitas regulares de acompanhamento e exames físicos repetidos para examinar a eficácia do tratamento e para esclarecer e verificar melhor se o diagnóstico original é correcto e se o plano de tratamento é razoável. a) Antecedentes médicos. Os pais devem ser questionados em pormenor sobre o início e progressão das características sexuais secundárias, quaisquer perturbações anteriores do sistema nervoso central, tratamento na altura e recuperação subsequente, se a criança tomou quaisquer medicamentos ou alimentos contendo hormonas sexuais, a quantidade e duração desses medicamentos ou alimentos, a idade da puberdade dos pais, se existem outros pacientes com puberdade precoce semelhante na família, e o início da doença. b) Exame físico. Medição exacta da altura e do peso e observação do desenvolvimento físico. Com base no desenvolvimento da genitália externa e das características sexuais secundárias, o primeiro passo é determinar se a condição é homossexual ou heterossexual da puberdade precoce e avaliar a gravidade da condição de acordo com o grau de desenvolvimento das características sexuais secundárias. (c) Medição da mama. A medida do peito inclui a medida do tamanho externo do peito e a medida do tamanho do tecido mamário. O desenvolvimento do tecido mamário é directamente influenciado por hormonas, especialmente estrogénio, progesterona e prolactina, e o grau de desenvolvimento é um bom indicador do nível destas hormonas no corpo. O tamanho do peito é influenciado pela quantidade de tecido glandular, mas também pela quantidade de gordura no peito. É comum ver crianças com obesidade simples que ainda não desenvolveram a puberdade e cujos seios podem ser grandes na aparência, mas isto deve-se principalmente à acumulação de tecido adiposo e não há tecido mamário visível no seio que possa ser palpado. Além disso, após um tratamento eficaz, o tecido mamário pode tornar-se significativamente mais mole, reduzir o seu tamanho ou mesmo desaparecer e ser substituído por tecido adiposo. No entanto, o aspecto dos seios muitas vezes não se altera significativamente ou reduz-se apenas ligeiramente no seu tamanho. Por conseguinte, a medição do tamanho do tecido mamário deve ser utilizada para determinar o grau de desenvolvimento sexual, avaliar a eficácia do tratamento e fazer diagnósticos diferenciais. d) Medição da função hipotálamo-hipófise e eixogonais. Determinar os níveis de gonadotropina sérica de LH, FSH, T, E2 e níveis sanguíneos de 17α-OHP, um precursor da hormona adrenocorticotrópica. Se necessário, realizar um teste de excitação de GnRH. e) Ultra-som da pélvis. Medir o tamanho do útero e dos ovários e observar os ovários para o desenvolvimento dos folículos. Se vários folículos com mais de 0,4 cm de diâmetro estiverem presentes nos ovários, isto indica o início do desenvolvimento puberal; se os folículos tiverem mais de 1,5 cm de diâmetro, isto indica a ovulação iminente. Com um tratamento eficaz, o tamanho do útero e dos ovários diminuirá e os folículos aumentados diminuirão, pelo que também pode ser utilizado para avaliar a eficácia do tratamento e ajustar o plano de tratamento. Além disso, o ultra-som B pode ser utilizado para determinar com precisão a presença de lesões de ocupação, tais como cistos ovarianos ou tumores sólidos. f) Idade óssea na radiografia. A idade óssea refere-se à idade do desenvolvimento do esqueleto. Em circunstâncias normais, a idade do osso é semelhante à idade biológica. Em crianças com puberdade precoce, a idade óssea é muitas vezes significativamente mais velha do que a idade biológica. Em casos de simples desenvolvimento mamário, a idade óssea não é avançada. Na puberdade precoce devido ao hipotiroidismo, a idade óssea tende a ser significativamente mais avançada do que a idade biológica. g) Ressonância magnética craniana (MRI). Isto exclui principalmente a presença de ocupações sólidas na zona da sela. Em crianças mais jovens com puberdade precoce central com elevada suspeita de lesões ocupacionais intracranianas, mesmo que não sejam actualmente detectadas lesões ocupacionais, deve ser realizado um acompanhamento regular, com exames repetidos a cada 3-6 meses.