A hipertensão durante a gravidez continua a ser uma causa significativa de morbilidade e mortalidade materna, fetal e neonatal. em condições fisiológicas, a tensão arterial cai geralmente a meio da gravidez (4-6 meses) e é em média 15 mmHg mais baixa do que antes da gravidez. no final da gravidez (7-9 meses), a tensão arterial aumenta novamente e excede mesmo os níveis de pré-gravidez. Esta flutuação está presente em mulheres normotensas, mulheres com uma história anterior de hipertensão e mulheres com hipertensão gestacional iminente. O diagnóstico de hipertensão gestacional era anteriormente considerado como sendo feito quando a tensão arterial era mais elevada em meados da gravidez do que no início da gravidez (1-3 meses de gravidez) ou níveis pré-gestacionais; agora é mais provável que seja definido com base no valor absoluto da tensão arterial, ou seja, tensão arterial sistólica ≥ 140 mmHg ou tensão arterial diastólica ≥ 90 mmHg. A hipertensão gestacional não é um conceito único e está dividida em 3 categorias: hipertensão crónica, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. A hipertensão crónica é definida como hipertensão confirmada antes da gravidez ou presente nas primeiras 20 semanas de gravidez; a hipertensão gestacional é a hipertensão que ocorre após 20 semanas de gravidez, sem proteinúria significativa, e volta ao normal no final da gravidez. A pré-eclâmpsia é definida como tensão arterial elevada com proteinúria (≥300mg da proteína da urina em 24 horas) após 20 semanas de gestação; onde pré-eclâmpsia grave é definida como tensão arterial ≥160/110mmHg com proteinúria maciça e presença de cefaleias, visão turva, edema pulmonar, oligúria e testes laboratoriais anormais (por exemplo, diminuição da contagem de plaquetas, enzimas hepáticas anormais), muitas vezes combinada com função placentária anormal. Em resumo, a hipertensão na gravidez divide-se em duas categorias, de acordo com o tempo de início da hipertensão: hipertensão nas primeiras 20 semanas de gravidez (hipertensão crónica) e hipertensão nas segundas 20 semanas de gravidez (hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia), sendo a última dividida em hipertensão gestacional (sem proteinúria) e pré-eclâmpsia (com proteinúria) de acordo com a presença ou ausência de proteinúria. A hipertensão na gravidez, especialmente a hipertensão crónica, pode ter um efeito adverso sobre o prognóstico da mãe e do recém-nascido e deve ser acompanhada de perto. O tratamento não farmacológico é geralmente considerado e inclui uma gestão rigorosa, restrição da actividade, posição lateral esquerda no descanso de cama, etc. Recomenda-se uma dieta normal sem restrição de sal, suplemento de cálcio (2g/d) e suplemento de óleo de peixe. Após receber medidas não farmacológicas, a pressão arterial mal controlada a níveis de ≥150/100mmHg deve ser iniciada com o objectivo de controlar a pressão arterial para 130-140/80-90mmHg. Os medicamentos intravenosos comummente utilizados incluem metildopa, labetalol, sulfato de magnésio; os medicamentos orais incluem beta-bloqueadores ou antagonistas do cálcio; o sulfato de magnésio é o A primeira escolha de medicamentos é o sulfato de magnésio. Em particular, ACEI e ARB são teratogénicas para o feto e não devem ser usadas em mulheres grávidas ou em mulheres que planeiam engravidar. Mulheres com antecedentes de pré-eclâmpsia de início precoce (<28 semanas) podem receber uma dose baixa de aspirina profilacticamente. A pré-eclâmpsia pode evoluir para uma forma subaguda ou aguda de hipertensão que requer hospitalização, monitorização intensiva, parto precoce e utilização de anti-hipertensivos parentéricos ou anticonvulsivos. O tratamento da hipertensão na gravidez baseia-se na ideia de que o tratamento não farmacológico deve ser utilizado primeiro, e depois o tratamento farmacológico deve ser considerado se o controlo for deficiente.