Minimamente invasiva é a tendência na cirurgia neste século, e como a cirurgia da tiróide pode ser minimamente invasiva é também uma proposta. Nos últimos anos, tem havido um aumento gradual do número de relatórios sobre cirurgia endoscópica da tiróide em casa e no estrangeiro. Não, nem por isso. Por exemplo, o tipo de câmara de gás de CO2 de tunelização remota de multi-incisão da cirurgia endoscópica da tiróide (via aréola-anterior esternal ou axilar), que está actualmente a ser realizada, tem a vantagem de ser cosmética e não minimamente invasiva. Outro tipo de cirurgia endoscópica da tiróide assistida por uma pequena incisão e câmara de elevação mecânica (a técnica Miccoli) é menos invasiva e mais de acordo com o conceito minimamente invasivo, proposto pela primeira vez pelo cirurgião italiano Miccoli em 1997. A estrutura básica é uma única incisão de 1-2cm no pescoço inferior anterior, com uma ligeira incisão na linha média e um elevador mecânico para criar uma cavidade directamente sob o músculo zoster, seguido de uma vista microscópica. O ponto alto deste procedimento é a utilização de imagens endoscópicas “peek-a-boo” e ampliadas como um substituto parcial para a visualização directa, e a consequente redução drástica na incisão e eliminação das abas. Este procedimento reduziu significativamente o trauma operatório e reduziu as incisões no pescoço, resultando numa melhoria verdadeiramente estética com uma cirurgia minimamente invasiva. Nessa altura, o seu âmbito era geralmente limitado a tumores benignos da tiróide de 2,0 cm de diâmetro e inferiores. Em 2004, a Revista Chinesa de Teoria e Prática Cirúrgica intitulou-a “Técnica Miccoli” e em 2006, a Revista Chinesa de Cirurgia adoptou este título. Somos os primeiros na área Changwu a realizar a “cirurgia endoscópica da tiróide Miccoli modificada”. Uma incisão de 2,0-2,5cm é feita na fossa cervical anterior, a aba do músculo listrado é libertada, a linha branca cervical é aberta e um espelho rígido de 30° de ângulo largo (Storz, Alemanha), de 5mm de diâmetro e 29mm de comprimento, é utilizado para criar uma cavidade entre o verdadeiro e falso tegumento da glândula tiróide afectada. Como o endoscópio em si é uma fonte de luz bem iluminada, e o campo de visão microscópico é 4-6 vezes superior ao do campo de visão convencional, o nervo laríngeo recorrente e as glândulas paratiróides podem ser eficazmente expostos e protegidos durante o procedimento. Ao mesmo tempo, utilizamos a faca de ultra-sons Johnson & Johnson ACE para dissecar eficazmente os vasos superiores da tiróide sem ligação utilizando o método “livre – coagulação migratória – dissecação”, resultando numa operação sem sangue. Os vasos do pólo inferior e a veia média são então dissecados sob visão directa e a tiróide é arrastada para fora da incisão para completar os passos subsequentes sob visão directa. Usando a técnica Miccoli modificada, temos realizado rotineiramente muitos procedimentos padrão de cancro radical da tiróide, lobectomia e grandes procedimentos de tiroidectomia. Esta é uma abordagem minimamente invasiva da cirurgia da tiróide no verdadeiro sentido da palavra, utilizando os nossos instrumentos e equipamento existentes e reduzindo significativamente a incisão no pescoço (de 4,0-6,0cm para 2,0-2,5cm) sem comprometer o resultado do procedimento. Também elimina a necessidade de o hospital adquirir novos instrumentos e equipamentos, poupando custos e despesas e poupando as contas médicas dos pacientes.