As infecções do tracto urinário (IU), também conhecidas como infecções do tracto urinário, são muito comuns. Especialmente na população idosa, as infecções do tracto urinário são um problema significativo tanto nos homens como nas mulheres. As infecções do tracto urinário são um foco primário comum de bacteremia bacilar Gram-negativa, e o foco primário mais comum de bacteremia em doentes idosos é uma infecção do tracto urinário. Por conseguinte, a gestão de ITU nos idosos é importante. Os doentes idosos têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver infecções e muitas vezes IU complexas devido aos seguintes factores: em primeiro lugar, factores urológicos. A maioria das infecções do tracto urinário inferior em homens idosos pode ser encontrada em exame cuidadoso para identificar lesões obstrutivas no tracto urinário inferior, tais como hiperplasia prostática, esclerose do colo vesical e disfunção neurogénica da bexiga. As infecções do tracto urinário com comorbilidades são frequentemente mais complexas em termos de bactérias patogénicas e são propensas ao desenvolvimento de estirpes resistentes aos medicamentos. As infecções combinadas são difíceis de curar sem a resolução da patologia primária. A utilização de um cateter pode enfraquecer os mecanismos de defesa do hospedeiro, tornando-o susceptível a infecções do tracto urinário. Os cateteres podem causar danos mecânicos no uroepitelium e promover a colonização por bactérias patogénicas. A barreira de defesa da mucosa é comprometida, a secreção de mucina é reduzida e a adesão bacteriana é reduzida; o efeito de bloqueio mecânico do esfíncter uretral interno e externo é perdido e as bactérias ficam livres para invadir através da abertura uretral externa; o efeito diluidor da descarga de urina é reduzido e as bactérias colonizam depois. As hifas bacterianas formam um filme no cateter que foi deixado no local durante muito tempo, tornando impossível a entrada de antibióticos. As infecções crónicas do tracto genital masculino e infecções adjacentes, tais como infecções intestinais em homens mais velhos representam uma ameaça para o tracto urinário como potenciais focos de infecção no corpo. A epididimite é frequentemente a primeira pista para uma infecção do tracto urinário com obstrução. Um gatilho específico que predispõe as doentes idosas à infecção é uma função urinária anormal. O mais comum é a disfunção do músculo detrusor e, em alguns casos, a obstrução da saída da bexiga, tanto estrutural como funcional. As mulheres com obstrução da saída da bexiga não costumam apresentar sintomas obstrutivos típicos, mas em vez disso queixam-se de micção frequente, urgência, incontinência de urgência, ou infecções recorrentes do tracto urinário. As infecções do tracto urinário são frequentemente o sintoma clínico mais comum da função anómala de esvaziamento. Em segundo lugar, existem factores internos. Doenças relacionadas com a idade, tais como diabetes mellitus, doença de desperdício crónico, uremia, imunossupressores ou terapia com corticosteróides, que podem ser facilmente combinadas com infecções do tracto urinário, frequentemente com bactérias patogénicas complexas e estirpes resistentes aos medicamentos. Em terceiro lugar, factores ginecológicos. As mulheres idosas têm infecções recorrentes do tracto urinário que não são facilmente curadas e estão associadas a uma diminuição do estrogénio. A membrana mucosa normal do tracto urinário é coberta com uma camada de mucina, que impede a adesão de bactérias e depois invade a membrana mucosa do tracto urinário. O estrogénio promove a secreção de mucina no tracto urinário. Além disso, o prolapso do útero ou vagina (que pode ser detectado numa posição agachada) aperta a uretra e causa uma drenagem deficiente, o que também pode levar a infecções do tracto urinário, um ponto frequentemente negligenciado pelos clínicos (especialmente nos homens).