>br />A diabetes tipo 1 é uma perturbação do metabolismo do açúcar, gordura e proteínas causada pela destruição de células pancreáticas β e pela ausência absoluta de secreção de insulina, que deve ser tratada com insulina. De acordo com um estudo preliminar em 22 províncias e cidades da China, a prevalência de crianças com menos de 15 anos de idade é de 0,6/100.000, o que é inferior ao da Europa Ocidental e dos Estados Unidos. A diabetes é mais comum no norte e pode ocorrer em qualquer idade, com picos na pré-escola e adolescência.
A etiologia exacta e a patogénese da diabetes tipo 1 ainda não foi completamente elucidada. Actualmente, acredita-se que se baseia em genes de susceptibilidade genética, e sob a acção de factores ambientais externos, causa reacções auto-imunes, resultando em danos e destruição de células pancreáticas β, e aparecem sintomas clínicos quando a secreção de insulina é reduzida a mais de 90% do normal.
Problemas clínicos Os doentes com diabetes tipo I têm um início agudo e são frequentemente desencadeados por infecções ou dieta inadequada. Os sintomas típicos são polidrâmnios, poliúria, polifagia e perda de peso (ou seja, “três a mais e um a menos”). No entanto, em bebés, o consumo excessivo de álcool e a micção não são facilmente detectados, e a desidratação e a cetoacidose podem ocorrer em breve. Nas crianças, a enurese pode ocorrer devido ao aumento da noctúria. As crianças mais velhas podem também apresentar sinais de uma diminuição significativa da condição física, tais como letargia, falta de energia e fadiga. Cerca de 40% das crianças diabéticas encontram-se em cetoacidose no momento da consulta. Estas crianças são frequentemente desencadeadas por infecção aguda, sobreaquecimento, diagnóstico atrasado, interrupção súbita da insulinoterapia e outros factores. apatia, coma. É frequentemente mal diagnosticada como pneumonia, sepsis, abdómen agudo ou meningite. Em algumas crianças, o início da doença é lento, com predominância de nevoeiro mental, fraqueza, e perda de peso.
Di diabetes tipo 1 em crianças tem um curso natural especial: 1. perturbação metabólica aguda: desde o aparecimento dos sintomas até ao diagnóstico clínico, o tempo é na maior parte das vezes dentro de 1 mês. Cerca de 20% das crianças apresentam cetoacidose diabética; 20% a 40% são cetose diabética sem acidose; as restantes são apenas hiperglicemia, glicosúria e cetonúria.
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2. Período de remissão temporária: Após o tratamento com insulina, cerca de 75% das crianças entram no período de remissão quando os sintomas clínicos desaparecem, o açúcar no sangue cai e o açúcar na urina diminui ou torna-se negativo. Neste momento, as células pancreáticas β voltam a segregar uma pequena quantidade de insulina, e a necessidade de insulina exógena é reduzida para menos de 0,5U/kg, e algumas crianças podem mesmo não usar insulina. Este período de remissão temporária dura geralmente várias semanas e pode ser de até seis meses ou mais. Este é apenas um processo temporário e os pais não devem confundir que a diabetes do seu filho foi curada.
3.Intensification período: Após o período de remissão, as crianças com diabetes têm mais açúcar no sangue e açúcar na urina que não são facilmente controlados, e a dosagem de insulina é gradualmente ou subitamente aumentada, o que se chama o período de intensificação. Durante o período de desenvolvimento puberal, as alterações tais como o aumento das hormonas sexuais aumentam o antagonismo à insulina, pelo que a condição não é muito estável durante este período e a dosagem de insulina é mais elevada.
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4. Diabetes permanente: Após a puberdade, a doença estabiliza gradualmente e a dosagem de insulina é relativamente constante, o que é chamado diabetes permanente.
Pediatras endocrinologistas fazem um diagnóstico claro com base nos sintomas clínicos acima mencionados, combinados com glicose no sangue e outros testes relacionados.
>Tratamento A diabetes mellitus é uma doença endócrina metabólica vitalícia. O seu tratamento é abrangente e inclui insulinoterapia, gestão da dieta, exercício e tratamento psicossomático. Os objectivos do tratamento são: eliminar os sintomas clínicos causados pela hiperglicemia; prevenir activamente e corrigir prontamente a cetoacidose; corrigir perturbações metabólicas e lutar pela estabilidade; permitir à criança alcançar um crescimento e desenvolvimento normais e assegurar actividades de vida normais; e prevenir e diagnosticar complicações (insuficiência renal, lesões da retina e cardíacas causadas por danos secundários à microvasculatura) numa fase precoce.
>br />Crianças recém-diagnosticadas ou crianças com cetoacidose diabética devem geralmente ser hospitalizadas. Após a doença ter sido controlada e estabilizada, a alta pode ser arranjada, com acompanhamento e revisão regulares a longo prazo em ambulatório.