Entre várias doenças, o cancro é conhecido como o “assassino número um”. De acordo com o Relatório Anual do Registo de Tumores da China de 2012, há cerca de 3,12 milhões de novos casos de cancro na China por ano, com uma média de 8.550 casos por dia, 6 pessoas são diagnosticadas com cancro por minuto, e 5 pessoas morrem de cancro. A taxa de incidência de cancro do fígado na China é a mais elevada do mundo. O cancro do fígado tornou-se uma doença que põe seriamente em perigo a saúde e a vida do nosso povo. As estatísticas mostram que em 2008, houve 748.300 novos casos de cancro do fígado e 695.900 mortes em todo o mundo. A China é um grande país de cancro do fígado, e a sua taxa de incidência e taxa de mortalidade são responsáveis por mais de metade do mundo. De acordo com o Relatório Anual do Registo Tumoral da China de 2012, a taxa de incidência de cancro do fígado na China ocupa o segundo lugar após o cancro do pulmão, cancro do estômago e cancro colorrectal, enquanto a taxa de mortalidade ocupa o segundo lugar após o cancro do pulmão. Em termos das características de distribuição regional do cancro do fígado, o Leste, Sul e Nordeste da China são significativamente mais elevados do que o Noroeste, Sudoeste e Norte da China, e a costa é mais elevada do que o continente, especificamente, áreas costeiras como Zhejiang, Guangxi e Jiangsu, bem como a Mongólia Interior e Jilin são as áreas de elevada incidência de cancro do fígado na China. O cancro do fígado tornou-se uma doença que põe seriamente em perigo a saúde e a vida das pessoas na China. A vacinação contra a hepatite B é uma medida eficaz para prevenir o cancro do fígado. A patogénese do cancro do fígado ainda não é bem compreendida. A prática científica mostra que o carcinoma hepatocelular é responsável por mais de 90% da incidência do cancro primário do fígado. O carcinoma hepatocelular é significativamente diferente de outros tipos de cancro do fígado em termos de patogénese, comportamento biológico, padrão histológico, manifestações clínicas, métodos de tratamento e prognóstico. Quando falamos de carcinoma hepatocelular na vida quotidiana, referimo-nos principalmente ao carcinoma hepatocelular, cujo desenvolvimento está relacionado com a hepatite B, hepatite C e cirrose causada por várias razões. Mais de 90% dos doentes com cancro do fígado na China ocorrem com base na hepatite B ou C. Cerca de 83,6% dos doentes com cancro do fígado têm cirrose em combinação. Estatísticas clínicas mostram que mais de 80% dos doentes com cancro do fígado estão relacionados com a hepatite B. A China tem implementado a estratégia de vacinação contra a hepatite B desde 1992, e a taxa de transporte do vírus da hepatite B diminuiu de 9,09% em 2002 para 7,18% em 2007, e agora a China tem fornecido vacinação gratuita contra a hepatite B a crianças com menos de 15 anos de idade. A vacinação universal contra a hepatite B é uma medida eficaz para prevenir a hepatite B e prevenir a ocorrência de cancro do fígado. A transmissão mãe-filho do vírus da hepatite B é uma forma importante de transmissão da hepatite B na China, e a interrupção mãe-filho é uma medida importante para prevenir a ocorrência de hepatite B em recém-nascidos. Quando uma mãe com hepatite B crónica dá à luz um filho, deve dar ao bebé imunoglobulina de alto valor e vacina contra a hepatite B a tempo de prevenir a transmissão do vírus da hepatite B ao seu bebé. Ao bloquear a hepatite B, também se bloqueia a maior parte da ocorrência de cancro do fígado. Todos os pacientes com hepatite devem ser proibidos de consumir todos os tipos de bebidas que contenham álcool. Todos os pacientes que sofrem de hepatite crónica migratória (hepatite B crónica e hepatite C crónica) devem tomar activamente um tratamento antiviral sob a orientação de médicos para inibir a replicação do vírus nas células hepáticas, controlar o vírus da hepatite sempre a um nível baixo, reduzir os danos das células hepáticas e, assim, reduzir a ocorrência de cancro do fígado. Para evitar a ocorrência de cancro do fígado, é necessário eliminar o consumo de vários tipos de alimentos mofados, prevenir a poluição da água potável, deixar de fumar e limitar o álcool, e manter um estilo de vida saudável. A ultra-sonografia e o rastreio de fetoproteína são meios importantes para detectar precocemente o cancro do fígado. Os médicos dizem frequentemente que “o cancro deve ser detectado e tratado precocemente”, mas pode o cancro do fígado ser detectado precocemente? As estatísticas clínicas mostram que os doentes com cancro do fígado abaixo dos 3 cm têm uma elevada taxa de ressecção cirúrgica e de sobrevivência, e o efeito do tratamento é significativamente melhor do que o dos doentes com cancro do fígado acima dos 3 cm. Os doentes com cancro do fígado geralmente não apresentam sintomas e sinais clínicos na fase inicial, e a maioria dos doentes ainda não apresenta sintomas típicos quando o tumor intra-hepático atinge 3~5 cm, e poucos doentes com cancro do fígado precoce tomam a iniciativa de procurar tratamento médico. O rastreio universal do cancro do fígado pode detectar o cancro do fígado numa fase precoce. A ultra-sonografia e a metemoglobina são meios importantes para rastrear o cancro do fígado numa fase precoce. O exame por ultra-sons pode detectar tumores no fígado de 0,5 cm ou mais numa fase precoce; a metemoglobina é um marcador importante do cancro do fígado, e o seu elevado índice alerta os doentes para a possibilidade de cancro do fígado. Os doentes com mais de 40 anos de idade com hepatite crónica B e C devem ser submetidos a ultra-sonografia e rastreio do metotrexato uma vez de seis em seis meses. Para os doentes com cirrose, o intervalo de rastreio deve ser encurtado para cada 3 meses para ultra-sonografia e rastreio da metemoglobina. Se forem encontrados nódulos hepáticos (frequentemente referidos como tendo lesões ocupantes na medicina) durante o rastreio, deve ser realizada mais TC, ressonância magnética ou angiografia de subtracção digital, e finalmente a natureza do tumor deve ser clarificada através de exame patológico, de modo a obter-se uma detecção precoce do cancro do fígado”. A tecnologia de tratamento minimamente invasiva é um meio importante para tratar o cancro do fígado A ressecção cirúrgica do cancro do fígado na fase inicial e o transplante do fígado são os métodos de tratamento clínico tradicionais e mais eficazes para o cancro do fígado na actualidade. No entanto, como o fígado não tem nervos sensoriais, os pacientes vão frequentemente à clínica apenas quando têm sintomas auto-conscientes. Sim, a maioria dos doentes com cancro do fígado diagnosticados clinicamente já se encontram nas fases médias e tardias do desenvolvimento tumoral, e 80% deles perdem a oportunidade de tratamento cirúrgico tradicional de ressecção e transplante de fígado. Felizmente, devido ao desenvolvimento contínuo de equipamento de imagiologia médica como a TC, a ressonância magnética e o ultra-som, a tecnologia de tratamento minimamente invasivo dos tumores tem sido significativamente avançada. Actualmente, as técnicas de tratamento minimamente invasivas tornaram-se um meio importante de tratamento do cancro do fígado. Os médicos utilizam equipamento de imagiologia para orientar instrumentos cirúrgicos minimamente invasivos, punção percutânea ou perfuração, que podem atingir directamente a lesão tumoral e realizar cirurgias minimamente invasivas tais como ablação por radiofrequência, ablação por microondas, ablação por laser e crioablação no tumor sob monitorização de imagem em tempo real para remover o tumor de forma direccionada, alterando o modo tradicional de cirurgia aberta. A cirurgia minimamente invasiva para o tratamento do cancro aplica o exame, tratamento, monitorização e avaliação do tumor ao processo cirúrgico. A cirurgia é realizada sob monitorização de imagem, e o tratamento do tumor pode ser avaliado imediatamente durante a cirurgia. A cirurgia minimamente invasiva para o carcinoma hepatocelular é precisamente localizada, menos traumática, com menos complicações e uma vasta gama de adaptações. Tem um impacto ligeiro no organismo do paciente, pode maximizar a protecção das funções dos órgãos humanos, e os pacientes recuperam rapidamente após a cirurgia. Os resultados do tratamento clínico mostram que os pacientes com cancro do fígado em fase inicial que não são adequados para a ressecção cirúrgica tradicional ou que não estão dispostos a submeter-se à ressecção cirúrgica tradicional e mais de 60% dos pacientes com cancro do fígado em fase média e avançada podem receber uma cirurgia minimamente invasiva de remoção do tumor hepático ablativo. Actualmente, a cirurgia minimamente invasiva do cancro do fígado na China atingiu o nível internacional avançado. Por exemplo, o Minimally Invasive Interventional Tumor Center do nosso hospital tratou 487 pacientes com cancro do fígado nos estádios médio e tardio com cirurgia de ablação minimamente invasiva combinada com quimioembolização arterial, e o maior diâmetro do tumor de 12 cm foi ablacionado. O tratamento do carcinoma hepatocelular combinado com a embolia do cancro da veia porta tem sido um desafio médico internacional. O centro utiliza a quimioembolização arterial combinada com a ablação por radiofrequência ou microondas para tratar 133 pacientes deste tipo nos últimos três anos, com uma taxa de sobrevivência de 1 ano de 87% e uma taxa de sobrevivência de 3 anos de 41,4%. Para além dos métodos acima referidos, os médicos podem também adoptar radioterapia e quimioterapia; aplicar medicamentos com alvo molecular para controlar o crescimento tumoral como um todo; adoptar radioimunoterapia e terapia genética para remover pequenas lesões tumorais e reduzir a recorrência do cancro do fígado; e também adoptar terapia celular, imunoterapia, tratamento abrangente da medicina chinesa e outros meios. O progresso da ciência e da tecnologia tornou o cancro do fígado uma doença curável. Os doentes com cancro do fígado devem ganhar confiança para superar o tumor e realizar um tratamento activo, científico e sistemático sob a orientação de pessoal médico.