Em alguns pacientes, a melhoria dos sintomas não é óbvia após a cirurgia de epilepsia. As razões para tal são principalmente as três situações seguintes: (1) casos complexos, em que a lesão epiléptica é difícil de localizar claramente; ou devido a condições (por exemplo, a situação económica do paciente), a cobertura do exame intracraniano do eléctrodo é incompleta e a informação dos dados obtidos não é exaustiva. (2) Epilepsia multifocal, em que a origem epiléptica pode estar localizada em diferentes partes de múltiplas regiões do cérebro. Os focos epilépticos podem ser comparados a “vulcões”, alguns dos quais estão activos e outros são transitórios, e quando os focos activos são removidos, outros focos transitórios podem activar-se e causar convulsões. Este caso acima é uma epilepsia multifocal com dois focos epileptogénicos nos lóbulos frontal e temporal, respectivamente. (3) Existem algumas perturbações epilépticas que são intrinsecamente dinâmicas no seu desenvolvimento.