A patogénese dos cálculos biliares inclui vários elementos: 1. A concentração de colesterol ou cálcio na bílis é demasiado elevada, o que leva à formação de cristais sólidos que se precipitam facilmente na bílis, e agregados e rastilhos para formar pedras. A base para a formação de pedras de colesterol —- pedras de colesterol é o desequilíbrio na proporção de colesterol, ácidos biliares e componentes da lecitina na bílis, o que leva à cristalização, precipitação, agregação e formação de pedras na bílis em estado supersaturado. A maior parte do colesterol na bílis provém da biossíntese de hepatócitos, não do colesterol dietético. As pedras de pigmento da bílis —- incluem dois tipos de pedras: pedras negras e pedras castanhas. Os cálculos pretos formam-se principalmente na vesícula biliar de pacientes que sofrem de esclerose hepática ou doença hemolítica crónica, enquanto que os cálculos castanhos podem formar-se tanto na vesícula biliar como no ducto biliar. Outros factores são atribuídos ao comprometimento da função de esvaziamento da vesícula biliar, que juntos levam à estagnação da bílis e promovem a formação de cálculos biliares. 3, Certos níveis de hormonas endócrinas estão também associados à formação de cálculos biliares. 4, A infecção bacteriana é a principal causa da formação de cálculos biliares primários. As pedras do ducto biliar primário são muito comuns na Ásia, e a fonte de infecção pode ser atribuída a parasitas como o Schistosoma chinensis ou outras causas menos claras. 5. A prevalência de cálculos biliares aumenta com a idade e é mais comum nas mulheres. A gravidez, obesidade, dieta ocidentalizada e nutrição parenteral total podem aumentar o risco de cálculos biliares. Os factores étnicos estão também associados ao desenvolvimento de cálculos biliares, por exemplo, a taxa de prevalência de índios americanos ocidentais é superior a 75%, o que constitui a maior incidência de cálculos biliares no mundo. A incidência de cálculos da vesícula biliar ou pedras de colesterol é maior naqueles que comem mais proteínas, gordura ou açúcar na sua dieta. Mais de 500.000 pessoas têm as suas vesículas biliares retiradas todos os anos devido a doenças relacionadas com a vesícula biliar, a um custo de mais de 6 mil milhões de dólares. As principais razões para a preferência pelas mulheres em detrimento dos homens nas pedras na vesícula biliar podem ser: 1. Muitas mulheres, especialmente as de meia idade, tendem a passar mais tempo em casa e menos tempo a fazer exercício e trabalho físico, o que inevitavelmente diminui a força de contracção do seu músculo da vesícula biliar e atrasa o esvaziamento da bílis, causando facilmente a estase biliar e os cristais de colesterol, criando as condições para a formação de cálculos biliares. 2. O elevado nível de estrogénio nas mulheres irá afectar a formação de bilirrubina glucuronida no fígado e aumentar a bilirrubina não conjugada, enquanto que o estrogénio afecta o esvaziamento da vesícula biliar, causando a estagnação do suor da bílis e promovendo a formação de pedra. A incidência de cálculos biliares aumenta significativamente naqueles que utilizam estrogénio após a menopausa. 3, obesidade física. Muitas mulheres gostam geralmente de comer bebidas ou aperitivos ricos em gordura, açúcar e colesterol, o resultado directo deste hobby é a gordura corporal, e a obesidade é uma base importante para o desenvolvimento de cálculos biliares. A investigação mostra que as pessoas que pesam mais de 15% do padrão normal, a incidência de cálculos biliares é 5 vezes maior do que o normal. As mulheres com 40 anos de idade e acima da gordura, é a maior incidência de cálculos biliares. 4, não tomar o pequeno-almoço. Receio que as mulheres modernas não tomem o pequeno-almoço mais do que o pequeno-almoço, e o facto de faltar ao pequeno-almoço a longo prazo irá aumentar a concentração de bílis, o que é propício à reprodução bacteriana, fácil de promover a formação de cálculos biliares. Se insistir em tomar o pequeno-almoço, pode promover parte do fluxo biliar, reduzir a viscosidade da bílis armazenada durante a noite, reduzindo o risco de formação de cálculos biliares. 5. Gravidez múltipla. Durante a gravidez, as mulheres são propensas a perturbações das funções do tracto biliar, resultando em fraqueza da contracção muscular suave, de modo que a retenção da vesícula biliar, juntamente com o aumento relativo do colesterol no sangue durante a gravidez, propensa a precipitação, a probabilidade de formação de cálculos biliares é muito maior, e a incidência é maior nas mulheres com nascimentos múltiplos. 6, petiscos após as refeições. O hábito de sentar e comer aperitivos após as refeições pode ser uma das razões para a crescente incidência de cálculos biliares na China ano após ano. Quando as pessoas estão numa posição enrolada, a pressão intra-abdominal aumenta, o peristaltismo do tracto gastrointestinal é restringido, o que não é conducente à digestão e absorção dos alimentos e à excreção da bílis, sentar-se após uma refeição impede a reabsorção dos ácidos biliares, resultando num desequilíbrio na relação entre o colesterol e os ácidos biliares na bílis, o colesterol é fácil de depositar. 7, cirrose do fígado. Isto está relacionado com a diminuição da função de inactivação do estrogénio no corpo dos doentes com cirrose. 8, factores genéticos. Os factores genéticos desempenham obviamente um papel importante no esclarecimento do risco de litíase biliar. Os cálculos biliares são mais frequentemente produzidos em familiares próximos de doentes com colelitíase de colesterol. O facto de os americanos locais no sudoeste dos Estados Unidos terem um risco elevado de desenvolver a doença da litíase biliar do colesterol (>80%) parece conter um factor genético.