Diagnóstico e tratamento da hérnia discal lombar: A hérnia discal lombar doméstica também é conhecida como rutura do anel fibroso do disco lombar, prolapso do disco lombar e assim por diante. Embora o nome e o significado das doenças acima referidas sejam diferentes, mas a atual designação mais unificada é: hérnia discal lombar. É fácil ver pelos diferentes nomes que existem vários tipos patológicos de hérnia discal lombar. Quais são os tipos típicos de hérnia discal lombar e quais são as características de cada um deles? A hérnia discal lombar é uma doença comum e frequente e existem dois métodos gerais de tipificação. O primeiro baseia-se na localização da hérnia discal: de acordo com a relação entre a hérnia discal e a raiz nervosa, a hérnia discal pode ser classificada como central, posterior-lateral ou extremo-lateral. O segundo método baseia-se no grau de hérnia discal lombar, que pode ser classificado como abaulamento, protrusão, rutura e prolapso, livre e hérnia transóssea. Estes dois métodos de tipificação ajudam o médico a analisar o estado do doente e, ao mesmo tempo, ajudam o médico a efetuar a cirurgia – o local e o tipo de hérnia discal são analisados antes da cirurgia e o local adequado pode ser encontrado na altura da cirurgia. Qual é a tipologia mais difícil de diagnosticar? Existem tipos mistos? A hérnia discal lombar é uma doença muito complexa e comum. Cada doente tem sintomas diferentes e opções de tratamento diferentes. As hérnias discais extremamente laterais, por exemplo, são muitas vezes ignoradas antes da cirurgia, tornando impossível fazer um julgamento correto. Se as radiografias, as tomografias computorizadas e as ressonâncias magnéticas forem cuidadosamente observadas e analisadas em conjunto com os sintomas e sinais do doente, é possível detetar uma hérnia discal muito lateral. E esta patologia pode ser associada a outros sintomas. As hérnias discais são também acompanhadas de estenose espinal, acompanhadas de hérnias discais lombares com base numa estenose espinal lombar, ou de instabilidade da coluna vertebral. Trata-se, portanto, de uma doença muito complexa. O diagnóstico de um caso típico, combinado com a história, o exame físico e a imagiologia, não é geralmente difícil, especialmente hoje em dia, com a utilização generalizada da tecnologia de TC e RMN. No entanto, é frequente os doentes adiarem a doença até que esta se torne grave, pelo que se podem retirar algumas lições do exame físico geral ou específico para ajudar os doentes a examinarem-se a si próprios, de modo a melhorar a vigilância e o tratamento precoce. O diagnóstico precoce da hérnia discal depende principalmente da história clínica, bem como do início da doença. A avaliação é feita a partir do início da dor lombar e da localização da dor na raiz nervosa. No entanto, alguns doentes não sabem que estes sintomas são sinais de uma hérnia discal, pensando que se trata de uma simples dor lombar ou de uma entorse, quando na realidade é um sintoma de uma hérnia discal. Para os doentes, se tiverem dores lombares e gradualmente desenvolverem dores nas pernas que irradiam para os membros inferiores e outros sintomas a avaliar, então o doente pode ter uma hérnia discal lombar, em vez de uma simples entorse lombar. Por conseguinte, se um doente se deparar com estas condições, deve dirigir-se ao hospital para um diagnóstico e tratamento precoces. A maioria dos doentes com hérnia discal lombar pode ser aliviada ou curada através de tratamento não cirúrgico. O princípio do tratamento consiste em alterar a posição relativa do tecido discal e da raiz nervosa comprimida ou parte dela para reduzir a compressão da raiz nervosa, soltar a aderência da raiz nervosa e eliminar a inflamação da raiz nervosa, de modo a aliviar os sintomas. No entanto, no caso da hérnia, em que o anel fibroso está completamente rompido e o núcleo pulposo se projecta para o canal espinal, coberto apenas pelo ligamento longitudinal posterior ou por uma camada de membrana fibrosa, o tratamento cirúrgico é frequentemente necessário. Como diagnosticar se o estado de saúde de um doente requer tratamento cirúrgico? Os doentes desde o início da situação, o início de um curto período de tempo, o grau não é grave, este tipo de hérnia discal lombar pode ser após o repouso na cama, principalmente deitado numa cama de prancha, reduzir a atividade física, de modo a que a dor diminua gradualmente, o edema do nervo será gradualmente eliminado. Muitos doentes ficarão curados sem cirurgia após três ou quatro semanas de repouso adequado para aqueles que não são graves nas fases iniciais. Mas alguns doentes continuam a necessitar de cirurgia. Este tipo de doentes tem geralmente um início muito rápido da doença, e dor intensa, através de algum tratamento conservador não pode viver, e mesmo alguns doentes não podem mover os dedos dos pés, paralisia e paralisia, e há doentes individuais com disfunção urinária e fecal, este tipo de doentes precisa de cirurgia. Além disso, após o tratamento conservador, a doença recorre frequentemente, duas ou três vezes por ano, afectando seriamente a vida e o trabalho, esta situação também necessita de cirurgia. A que é que devo prestar atenção para a recuperação da função neurológica após a cirurgia? Há alguma medicação adjuvante recomendada? No caso de compressão discal, após a compressão ocorre lesão no interior do nervo e surgem alguns sinais e sintomas clínicos. Após a cirurgia, a compressão é levantada, mas não deve ser tomada de ânimo leve, o paciente ainda precisa de recuperação adicional. Em primeiro lugar, o doente deve ter um descanso adequado; em segundo lugar, o hematoma e a compressão da incisão são também um tipo de estimulação da raiz nervosa, pelo que a ferida deve ser bem hemostática. São recomendados alguns medicamentos para evitar mais edema e danos na raiz nervosa, medicamentos neurotróficos e medicamentos para melhorar a circulação sanguínea.