Como tratar o carcinoma hepatocelular com trombose venosa portal

  O carcinoma hepatocelular é propenso à metástase venosa portal devido às características anatómicas do cancro do fígado e às suas características biológicas. Os vasos tumorais do carcinoma hepatocelular são todos pequenos ramos da veia porta. Uma vez formado o trombo do cancro da veia portal, este irá afectar o fornecimento normal de sangue do fígado e agravar a hipertensão portal causando a disseminação intra-hepática. Os doentes com carcinoma hepatocelular dos ramos primários da veia porta e/ou do tronco principal da veia porta têm uma sobrevivência média de menos de 3 meses sem tratamento.  Existem vários métodos para o tratamento de tais pacientes: 1. Quimioembolização selectiva da artéria hepática: tratamento intervencionista tradicional: o fornecimento de sangue nutriente da embolia do cancro da veia porta provém principalmente da artéria hepática, pelo que a embolização selectiva da artéria hepática é ainda um método de tratamento eficaz.  2.Portal quimio-perfusão venosa: a veia porta é directamente perfurada através do fígado ou do baço, e o cateter é selectivamente inserido na área da lesão para quimioterapia de perfusão, o que é benéfico para controlar o progresso da embolia cancerígena.  3.Local implante de partículas radioactivas para trombo do cancro da veia portal: As partículas radioactivas podem ser implantadas no trombo cancerígeno dos ramos da veia porta por punção directa através da via hepática para controlar o trombo cancerígeno com braquiterapia.  4.Portal colocação de stent venoso: a embolia do cancro da veia portal envolve o tronco principal, o que pode levar à hipertensão portal e causar hemorragia gastrointestinal superior. A endoprótese venosa portal pode ajudar a assegurar o fornecimento de sangue ao fígado, reduzir a pressão da veia porta e diminuir a possibilidade de hemorragia gastrointestinal.