O espasmo hemifacial (HFS) é uma contracção involuntária paroxística dos músculos hemifaciais causada por impulsos ectópicos do nervo facial, que afecta a aparência do paciente e causa grandes dores físicas e psicológicas. Acredita-se que a maioria dos espasmos são causados pela compressão da zona de saída da raiz (REZ) do nervo facial por pulsação dos vasos sanguíneos, resultando na desmielinização local, condução de contacto das fibras nervosas e hiperexcitabilidade. São raras as aderências de Aracnoides, compressão de nervos locais, neurite pós-facial, e compressão tumoral de nervos no chifre pontocerebelar. Existem duas hipóteses principais para a patogénese: (1) danos na bainha da mielina após compressão vascular do nervo facial, resultando em impulsos ectópicos entre as fibras nervosas e transmissão trans-sináptica; (2) compressão vascular é semelhante a um mecanismo de “ignição”, resultando num aumento da excitabilidade do núcleo motor do nervo facial. Os resultados das experiências com animais sugerem que o aumento da excitabilidade do núcleo motor do nervo facial pode ser a principal base fisiopatológica para o desenvolvimento da HFS[i] II. O complexo do nervo vascular superior consiste principalmente no nervo trigémeo e na ateria cerebelar superior associada (AIC) e no cérebro médio, fissura cerebelar média, pedúnculo cerebelar superior e superfície inferior do cerebelo; o complexo do nervo vascular médio consiste principalmente no nervo auditivo facial e na ateria cerebelar anterior inferior associada (AICA) e no pontocerebelar, pedúnculo cerebelar médio, fissura cerebelar pontocerebelar e cerebelar O complexo vascular-neural inferior inclui principalmente o nervo glossofaríngeo, nervo vago, nervo paramediano e nervo hipoglossal e artéria cerebelar inferior posterior (PICA) e a medula oblonga, pedúnculo cerebelar inferior, fissura cerebelar medula oblonga, e cerebelo occipital inferior. Zhang Qinghua, Zhang Li et al[iii] aplicaram 15 espécimes molhados do crânio de adultos chineses adequadamente fixados em formaldeído a 10% e preenchidos com látex, e dissecaram, observaram, mediram e fotografaram o complexo vascular-neural na área CPA camada por camada sob um microscópio cirúrgico de 4-25x através de uma abordagem cerebelar lateral suboccipital. Proporciona-nos valiosas imagens visuais. A relação complexa entre o nervo facial e a artéria cerebelar inferior anterior (AICA) no complexo nervoso vascular médio é também descrita em pormenor. O exame e avaliação pré-operatória de pacientes com miastenia facial foi difícil de esclarecer a causa da miastenia facial com exames convencionais de TAC e ressonância magnética. A sensibilidade foi de 94,3% e a especificidade foi de 94,1%[iv] A técnica MRTA utiliza um varrimento de camada fina de 1mm, e para além dos varrimentos transversais e coronal, é também realizado um varrimento oblíquo sagital esquerdo e direito em linha com a direcção do nervo facial, o que mostra claramente a relação entre os vasos responsáveis e o nervo facial. Método MRTA: Numa máquina de Ressonância Magnética de Tesla GE 1,5, foi utilizado um efeito de voo temporal tridimensional.