Em primeiro lugar, a hematúria A urina normal contém um número muito reduzido de glóbulos vermelhos. A urina não centrifugada pode ter 0 a 2 glóbulos vermelhos em cada campo de visão de alta potência ao microscópio e, se exceder este número, trata-se de hematúria. A hematúria é o sintoma mais comum e importante das doenças urinárias e do aparelho reprodutor masculino. A principal causa de hematúria são as doenças urológicas e do aparelho reprodutor masculino. A hematúria também pode ser causada por outras doenças para além das doenças urológicas, tais como doenças cardiovasculares, doenças do sangue, doenças alérgicas, etc. Pode ocorrer hematúria. Para a urologia, o significado clínico da hematúria é mais importante e deve ser dada alta prioridade. O diagnóstico deve prestar atenção para diferenciar de pigmentúria, hemoglobinúria e sangue menstrual ou sangramento do núcleo hemorroidário misturado com urina. Para o diagnóstico de doentes com hematúria, é necessário resolver os dois problemas de localização e qualificação, ou seja, de onde vem o sangue e a causa da hemorragia. (A) a localização da hematúria análise 1, hematúria primária: a hematúria só é vista no início da micção, a lesão é principalmente na uretra. (2) Hematúria terminal: a hematúria ocorre no final da micção, principalmente no triângulo da bexiga, no colo da bexiga ou na uretra posterior. 3, todo o processo de hematúria: hematúria em todo o processo de micção, local de sangramento na bexiga, ureter ou rim. Os três tipos de hematúria acima podem ser distinguidos pelo teste de três copos de urina. （A causa da hematúria pode ser analisada em termos de se é acompanhada por outros sintomas. A hematúria assintomática deve ser considerada em primeiro lugar como a possibilidade de um tumor do trato urinário. Hematúria com dor, especialmente com dor cólica deve ser considerada como cálculos urinários, se acompanhada de dor urinária e interrupção do fluxo urinário, cálculos vesicais devem ser considerados, se acompanhados por sintomas óbvios de irritação da bexiga, infeção do trato urinário, tuberculose do trato urinário e tumores da bexiga são mais comuns. Além disso, a história médica do paciente, a idade, a cor e o grau de hematúria devem ser combinados para fazer um julgamento abrangente sobre a causa da hematúria. A urina turva refere-se à urina turva e pouco clara, que é comum em três casos. (A) urina pus: a urina contém pus, e um grande número de células pus pode ser detectado por exame microscópico. Isto indica que existe uma infeção no trato urinário. O pus pode ter origem nos rins, na bexiga, na próstata ou na uretra. (ii) Doença celíaca: a urina contém celíaco, de cor branca leitosa, semelhante ao leite, podendo formar coágulos celíacos quando deixados durante muito tempo. É frequentemente causada por filariose e pode estar presente juntamente com hematúria, que é designada hematúria celíaca. O teste da doença celíaca pode ser qualitativo. (C) urina de fosfato: refere-se à urina contém mais fosfato, a urina é turva como água de cal, exame microscópico pode ser visto cristais de fosfato, pode ser devido à alcalinização da urina ou a presença de infecções bacterianas no trato urinário que pode quebrar a uréia. A urina fosfatada no aquecimento ou a urina ácida pode transformar-se em clara, este ponto pode ser distinguido da doença celíaca e da urina com pus. A irritação da bexiga refere-se a micção frequente, urgência urinária e dor urinária. O aumento da frequência da micção é designado por frequência urinária, a micção com sentido de urgência é designada por urgência urinária e a dor ao urinar é designada por dor urinária. As pessoas normais urinam 3-5 vezes durante o dia e 0-2 vezes durante a noite. A micção diurna varia com a ingestão de água, o clima e os hábitos pessoais, mas o número de micções nocturnas é mais constante, pelo que um aumento do número de micções nocturnas tem maior significado clínico. A causa mais comum de irritação da bexiga é a cistite não específica. Além disso, a tuberculose urinária, os cálculos urinários, os tumores e os corpos estranhos, a hiperplasia da próstata, a obstrução do trato urinário inferior, a prostatite, a vesiculite, etc., podem provocar sintomas de irritação da bexiga. A dificuldade em urinar deve-se sobretudo à obstrução do trato urinário abaixo da bexiga. O desempenho de micção lenta, esforço de micção, linha de urina fina, ejaculação fraca, interrupção do fluxo de urina, drible e assim por diante. Pode ser observada na hiperplasia da próstata, peniana, estenose uretral, cálculos na bexiga ou na uretra, tumores, contratura do colo da bexiga, etc., a bexiga neurogénica também pode levar a dificuldades urinárias. A retenção urinária refere-se à retenção de urina na bexiga e à impossibilidade de a eliminar. Qualquer causa que possa causar dificuldade urinária, desenvolvimento posterior, pode produzir retenção urinária. Para além disso, a retenção urinária temporária também pode ocorrer após uma anestesia espinal. A incontinência urinária é uma condição em que a urina na bexiga não pode ser controlada e flui para fora da bexiga por si própria, o que se designa por incontinência urinária. Pode ser dividida em duas categorias: (a) Incontinência urinária genuína (1) Ativa A incontinência urinária genuína significa que a bexiga está frequentemente num estado de esvaziamento devido à contração tónica do músculo da uretra, o que faz com que a urina escorra a qualquer momento para ultrapassar o controlo do esfíncter. As causas incluem cistite grave, cistite tuberculosa, espasmo da bexiga causado por certas doenças neurológicas, como a esclerose múltipla (Multipe Sclerosis), e enurese em bebés e crianças. A incontinência urinária passiva refere-se à destruição ou paralisia dos músculos do esfíncter ou à formação de fístulas anormais, resultando em perdas frequentes de urina. As causas incluem prolapso uterino, movimento do colo da bexiga demasiado grande, lesão do esfíncter uretral pós-parto, dilatação uretral excessiva, remoção da próstata, fístula ureteral umbilical, abertura ectópica ureteral, etc. A incontinência urinária de esforço em mulheres que deram à luz também pertence a esta categoria. （A pseudo-incontinência refere-se ao facto de a bexiga estar frequentemente num estado de enchimento, fazendo com que a urina escorra para fora, também conhecida como incontinência de enchimento. O esfíncter em si não está danificado, a causa é a obstrução urinária, como hiperplasia prostática, estenose uretral, distúrbios neurológicos ou lesões, como o consumo da medula espinhal, paralisia da bexiga e lesão medular no estágio inicial do choque espinhal. Sete, a dor é um sintoma comum de perturbações urinárias e do aparelho reprodutor masculino. É necessário perguntar sobre a localização, natureza e grau de dor, se a dor irradia, para onde irradia e outros sintomas acompanhantes. (I) Dor ureteral renal As afecções renais podem causar dor lombar ou epigástrica, que pode ser vaga e baça ou distensiva, como nos casos de tumores, hidronefrose, cálculos renais, etc. Por vezes, também se pode manifestar como dor aguda e intensa ou cólica, como na infeção séptica aguda do rim ou da zona perirrenal, no tumor renal avançado, na invasão tumoral das raízes nervosas junto ao hilo renal, bem como na torção aguda da ponta do rim no rim errante. As cólicas estão normalmente associadas a espasmos devidos à obstrução da pélvis renal e do ureter. O movimento de cálculos ou de coágulos sanguíneos pelo ureter pode causar cólicas graves e irradiar para a parte inferior do abdómen, o períneo e a parte interna das coxas, o que é clinicamente conhecido como cólica renal. Há também um tipo de dor na zona dos rins por dor reflexa, não há doença no rim em si, mas reflectida de outros locais, como perturbações da próstata, perturbações vulvares, perturbações dos órgãos pélvicos femininos, etc. Além disso, um lado da doença renal também pode causar dor no lado oposto da área do rim através do reflexo renal. （A dor na bexiga está localizada na parte superior do osso púbico, principalmente dor oculta ou dor de distensão, que pode ser causada por inflamação, pedra, obstrução e distensão excessiva da bexiga. A dor intensa também pode ser causada quando a inflamação da bexiga afecta a camada submucosa ou muscular, como a cistite intersticial e a cistite tuberculosa grave. Além disso, os tumores avançados da bexiga ou os tumores junto ao orifício interno da uretra, para além de dor e desconforto intensos, são frequentemente acompanhados de frequência urinária, urgência e dificuldade em urinar e, por vezes, a dor pode irradiar para a cabeça do pénis. (C) Dor na uretra, na próstata e nas vesículas seminais, muitas vezes devido a inflamação, cálculos, estenose uretral, prostatite e vesiculite seminal, etc. A localização da dor na uretra é relativamente clara, enquanto a dor na próstata e nas vesículas seminais muitas vezes não é clara, podendo haver dor irradiada. (d) A dor nos testículos e à sua volta pode ser causada por inflamação, traumatismo, tumor, torção e varicocele. Epididimite aguda, orquite, torção testicular aguda, trauma e outras dores são mais agudas, a varicocele pode ter dor de inchaço, o tumor testicular precoce muitas vezes não apresenta sintomas de dor. A massa renal é geralmente causada por várias razões, como hidronefrose, tumor, tuberculose, malformação, como rim policístico e rim em ferradura, e posição baixa do rim, como prolapso renal e rim ectópico. A massa renal pode ser detectada durante o exame de palpação. (ii) Massa vesical Em caso de retenção urinária, pode ser palpada uma bexiga saliente na região suprapúbica do abdómen inferior, que desaparece após cateterização. Os tumores da bexiga de maiores dimensões ou os cálculos vesicais de grandes dimensões podem ser palpados durante o exame bimanual. (iii) Massa intra-escrotal e massa peniana A localização, o tamanho, a natureza e a mobilidade da massa devem ser anotados. O aumento da bolsa escrotal, o adelgaçamento da pele, a sensação cística, o teste de transiluminação positivo são frequentemente derrame testicular ou da bainha do cordão espermático, edema terroso do cordão espermático, deitado e desaparecido Departamento de varizes do cordão espermático. O aumento dos testículos, a sensação de peso, a perda de sensibilidade ou o desaparecimento são, na maioria dos casos, tumores. Aumento do epidídimo, pressão e dor, espessamento do cordão espermático, sobretudo epididimite aguda. O epidídimo aumentado, duro, irregular ou nodular é geralmente tuberculose do epidídimo. Um pequeno inchaço cístico bulboso na cabeça do epidídimo com teste de transiluminação positivo é geralmente um cisto epididimário. Tumefação semelhante a uma couve-flor na cabeça do pénis ou no prepúcio, com odor desagradável, geralmente considerada como tumor; tumefação papilar com muitos pêlos, frequentemente como condiloma acuminado. Nódulos irregulares e duros no corpo cavernoso do pénis de adultos para esclerose do corpo cavernoso do pénis. Disfunção sexual (a) A impotência refere-se à incapacidade de ereção do pénis ou à força erétil quando existe desejo sexual. A maioria dos pacientes não tem doenças orgânicas, é o papel do espírito ou do cérebro para fortalecer a inibição da ereção causada. Alguns pacientes são causados por doenças orgânicas, como causas endócrinas, obstrução arterial, atresia venosa e causas neurológicas. （Ejaculação precoce refere-se à ejaculação precoce, o que significa estritamente que o sêmen é descarregado antes da relação sexual. É causada pela excitação patológica do cérebro ou pelo aumento da excitação do centro espinal. （Ejaculação precoce refere-se à ejaculação que ocorre na ausência de relações sexuais. A disfunção sexual é um processo fisiológico extremamente complexo, que está relacionado a muitos fatores, como a condição mental do corpo humano, o estado psicológico, a função cortical cerebral, a função endócrina e os órgãos sexuais. No passado, pensava-se que a disfunção sexual era sobretudo uma perturbação funcional, raramente causada por lesões orgânicas do sistema reprodutor. No entanto, estudos recentes demonstraram que, para além das perturbações funcionais, as perturbações orgânicas dos próprios órgãos reprodutores são também responsáveis por uma percentagem considerável dos casos.