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Resumo: A hiperplasia prostática é uma doença comum na urologia e uma das principais razões para consulta em homens idosos. O paciente foi submetido a electrocirurgia de plasma transuretral para retenção urinária devido à hiperplasia prostática, e após a remoção do cateter uretral 5 dias de pós-operatório, o paciente queixou-se de urinação desobstruída. Após a medicação, a dificuldade do doente em urinar foi curada e o inchaço escrotal e a dor foram controlados.
Básico information】Male, 75 anos de idade
Tipo de disease】Epididymitis e orquite
Hospital】Shijiazhuang Hospital do Povo
Data de Consultation】December 2020
Tratamento plan】Intravenous terapia de infusão (cloridrato de cefixima para injecção, piperacilina de sódio tazobactam sódio para injecção) + medicamento oral (Mai Zhi Ling comprimidos, cápsulas de cefixima)
Tratamento Period】Hospitalization durante 14 dias, acompanhamento ambulatorial durante 1 mês
Effectiveness】Cured dificuldade em urinar e inchaço escrotal controlado e dor
I. Consulta inicial
O paciente foi internado no hospital 10 dias após a prostatectomia com distensão escrotal e febre durante 3 dias. Teve um historial de diabetes mellitus tipo 2 durante 30 anos e o seu açúcar no sangue não estava bem controlado. A ecografia escrotal mostrou que o epidídimo direito tinha 2,2×1,8 cm de tamanho com hipoecogenicidade heterogénea, e o CDFI era heterogéneo e hipoecóico com abundantes sinais de fluxo sanguíneo. Devido à idade avançada do doente e à necessidade de repouso na cama e tratamento anti-inflamatório intravenoso para a epididimite, concordou em ser hospitalizado após comunicação com o doente e a sua família.
II. história do tratamento
Após o paciente ter sido internado no hospital, foi-lhe administrado cloridrato de cefixima por via intravenosa para injecção na cabeça, hemocultura e urina foram ambas sugestivas de Escherichia coli, e a piperacilina sulfactamida de sódio para injecção foi administrada como tratamento anti-inflamatório por via intravenosa. Após a temperatura corporal do paciente normalizada, a análise das células sanguíneas voltou ao normal, e a análise da urina foi aproximadamente normal, ele foi mudado para cápsula oral de cefixima para continuar o tratamento anti-inflamatório durante 1-2 semanas, e em combinação com o inchaço escrotal e dor do paciente, foi-lhe administrado comprimidos de Mizarin para reduzir o inchaço e o tratamento sintomático. Ao mesmo tempo, o departamento de endocrinologia foi consultado para ajudar no tratamento com glucose-lowering, e o ultra-som escrotal foi revisto regularmente.
III. efeito de tratamento
Após 2 semanas de tratamento anti-inflamatório intravenoso, o inchaço escrotal e a dor do paciente foram significativamente aliviados, e ele podia basicamente mover-se no chão sem qualquer desconforto óbvio.
IV. Notas
Estou contente por, após o tratamento, a dificuldade do doente em urinar ter sido curada e a distensão escrotal ter sido controlada. Este paciente desenvolveu epididimite testicular aguda após electrodese de hiperplasia prostática, que estava em certa medida relacionada com infecção uretral retrógrada, manipulação uretral médica ou cirurgia. Ao mesmo tempo, este paciente tinha diabetes mellitus e o controlo da glicemia no pós-operatório não era satisfatório, por isso, após a alta, ele precisava de prestar atenção ao controlo da glicemia, verificar oportunamente a rotina urinária quando os sintomas de irritação do tracto urinário, tais como frequência e urgência urinária, e tomar antibióticos orais como a cápsula de cefixima para tratamento anti-inflamatório, se necessário. Após a alta do hospital, deve fazer uma dieta leve, evitar comer alimentos picantes e irritantes, abster-se de beber álcool, ser moderadamente activo durante os últimos 1 mês, evitar esforços, monitorizar regularmente o açúcar no sangue, e continuar a tomar cápsulas orais de cefixima durante 2 semanas. 2 semanas mais tarde, a clínica de urologia irá rever a rotina do sangue, a rotina da urina e a ecografia escrotal.
V. Percepção pessoal
O corpo do paciente encontra-se em período de recuperação após electrocirurgia para aumento da próstata, devido ao impacto da cirurgia. É muito importante neste momento beber muita água, descansar e assegurar um sono adequado, e para este doente é necessário um controlo do açúcar no sangue. Tente não tomar banhos, pois pode ocorrer uma infecção retrógrada, que pode levar a uma epididimite aguda. Depois de regressar a casa, é ainda necessário controlar a quantidade de actividade e evitar agravar a condição com actividade extenuante.