Na clínica, encontramos frequentemente doentes que perguntam sobre um pequeno caroço junto às “bolas” que não é doloroso ou que faz comichão, e perguntamo-nos o que é. Será que precisa de ser removido cirurgicamente? Irá afectar a fertilidade? Com estas perguntas, vamos dar uma vista de olhos em pormenor. 1.What é um cisto epidídimo? O cisto epidídimo é uma massa cística no epidídimo, que também é chamada cisto do sémen porque o seu fluido contém frequentemente esperma. Ocorre em adultos jovens, geralmente com 20 a 40 anos de idade. O local comum do cisto é a cabeça do epidídimo, enquanto que o corpo e a cauda raramente ocorrem. É originário das células epiteliais dos túbulos do retículo testicular e tem alguns milímetros a alguns centímetros de diâmetro, e os maiores podem atingir cerca de 10 cm. A maioria dos doentes não tem sintomas óbvios, e alguns podem ter inchaço escrotal e desconforto ou dores ligeiras. 2.How formam quistos epidídimos? A causa do cisto epididimal ainda é desconhecida. Pode estar relacionado com a estimulação sexual, infecção crónica dos testículos e epidídimo ou obstrução parcial das condutas que transportam o esperma. Pode também estar relacionado com lesões locais ou infecção por doenças sexualmente transmissíveis. Tem sido sugerido que os ductos epidídimos na cabeça do epidídimo flexionam, giram ou formam diverticula, e com o passar do tempo e a acumulação contínua de esperma, os túbulos diverticulares aumentam de tamanho, formando assim quistos seminais. Quando o epidídimo é bloqueado ou cicatrizado devido a inflamação ou trauma, os cistos seminais podem também ocorrer. 3.How é diagnosticado um cisto epidídimo? (1) Geralmente assintomático, por vezes há desconforto no escroto ou uma sensação de queda. (3) Teste de transiluminação positivo. O líquido da punção do cisto é branco leitoso e opaco, e o exame microscópico mostra espermatozóides inactivos e vesículas gordurosas. Depois de ser deixado à temperatura ambiente durante pouco tempo, o esperma anteriormente inactivo no fluido tornar-se-á activo. (4) O ultra-som pode revelar áreas escuras de fluido nos testículos ou epidídimos. 4.What são as doenças que podem ser facilmente confundidas? (1) Epididimite crónica: geralmente toda a epidídimite é aumentada ou apenas a parte caudal tem pequenos nódulos com textura dura, por vezes os canais deferentes espessados podem ser palpados. (2) Efusão do cordão espermático: é uma massa cística no escroto, oval ou em forma de lúcio, localizada no cordão espermático. (3) Síndrome de Yong: A cabeça de ambos os epidídimos é aumentada ou cística, na sua maioria limitada a 1-1,5 cm proximal à cabeça do epidídimo, sem qualquer anomalia na parte caudal do corpo e o canal deferente. (4) Tuberculose epidídimal: Há geralmente uma lesão primária de tuberculose e há nódulos em forma de grânulos à palpação da epidídimo. 5.How deve o cisto epidídimo ser tratado? Requer necessariamente cirurgia? Para quistos epidídimos pequenos e assintomáticos, o tratamento não é necessário. A cirurgia de excisão do cisto epidídimo é para os pacientes com quistos grandes, com um diâmetro de 2cm ou mais, e cujos sintomas são óbvios ou afectam a sua vida. O cisto livre é revelado através de uma incisão escrotal, o pescoço estreito é pinçado e removido completamente, e o coto do pescoço é ligado com fio intestinal. É melhor executar a inversão da bainha testicular ao mesmo tempo para prevenir a ocorrência de seringomielia. No entanto, a operação pode destruir o ducto epidídimal e, assim, afectar a fertilidade, pelo que os pacientes não casados devem ser cautelosos. 6.How para prevenir e regular? (1) Quando o quisto é grande e a dor é óbvia, o escroto pode ser levantado com um suporte escrotal para reduzir a dor; (2) Prestar atenção ao repouso, manter a higiene pessoal e prevenir infecções; (3) Tratar activamente a inflamação do sistema geniturinário e a disfunção sexual para reduzir os factores desencadeantes da doença; (4) Relaxar, descansar e descansar regularmente, comer regularmente, ter relações sexuais regulares e combinar trabalho e descanso.