BI-RADS Nível 0
O ultra-som não pode avaliar completamente a lesão
São necessárias mais imagens para o diagnóstico
Sinais clínicos mas sem sinais no ultra-som
BI-RADS Nível 1
Sem anomalias no ultra-som, por exemplo, sem massas, sem perturbações estruturais, sem espessamento da pele, sem microcalcificações, etc.
★ Revisão anual regular de ultra-sons
BI-RADS Grau 2
Sinais benignos, a malignidade pode ser largamente excluída
①Simple cisto
②Intramammary gânglios linfáticos (também podem ser de grau 1)
③ Implante de prótese mamária
④Age <25 anos, considere o fibroadenoma
⑤ lóbulos gordos (nota de diferenciação do fibroadenoma)
★Regular revisão por ultra-som aos 6-12 meses
BI-RADS grau 3
Possíveis sinais benignos
①Solid massa de forma oval com fronteiras claras e relação de aspecto <1 aos 25-39 anos, benigna possível, risco de malignidade <2%
(ii) múltiplos quistos complexos ou grupos de pequenos quistos
③ nódulos hiperplásticos verrucosos (em categoria indeterminada)
★ Exame periódico de ultra-sons aos 3-6 meses e outras investigações posteriores
BI-RADS grau 3
l Idade 25-39 anos no ultra-som inicial para o grau 3.
l História da família
l Ansiedade do paciente
l Relutância em ter exames regulares
l Massas sólidas
l Massas sólidas císticas que não podem ser identificadas
l Aglomerado de pequenos quistos
l ★ Biopsia recomendada
Avaliação BI-RADS Nível 3 após revisão
l Massas sólidas de 35-39 anos com uma ecografia inicial de grau 3, sem história familiar, revista por ecografia aos 3-6 meses
l 1. a massa encolhe e desaparece → grau 2
2. nenhuma alteração na massa, verificada novamente aos 3-6 meses, ainda sem alteração → grau 2
l 3. alargamento da massa, mudança para sinal maligno → grau 4 (biopsia)
BI-RADS Grau 4
Anormalidade suspeita Risco de malignidade a este nível 3 a 94%
① Fibroadenoma e outras lesões benignas que não se encaixam em todos os sonogramas de ultra-sons (manifestações malignas 1-3 na tabela de diferenciação de malignidade benigna)
② Lesões de massa sólida com sinais de ultra-sons benignos com mais de 40 anos de idade; esta lesão pode não ter um padrão característico de cancro da mama mas é de idade elevada e tem um potencial maligno.4A
★ Biópsia recomendada: citologia por aspiração de agulha, biópsia por aspiração de agulha de núcleo oco, biópsia cirúrgica, etc.
BI-RADS grau 5
Altamente susceptível de ser maligno
l Sinais de ultra-sons anormais característicos (>3 sinais malignos na escala diferencial de massa sólida benigna-maligna), risco de malignidade >95%
l O tratamento definitivo deve ser iniciado. A biopsia por aspiração com agulha de núcleo oco é indicada quando se considera a visualização do gânglio linfático sentinela e a quimioterapia neoadjuvante
Ultra-som com sinais anormais característicos (>3 sinais malignos na tabela diferencial de massa sólida benigna-maligna)
BI-RADS grau 6
Malignidade comprovada por biopsia
l Utilizado em biopsia maligna comprovada, avaliação de imagem pré-tratamento
l Em primeiro lugar para avaliar alterações de imagem após biopsia prévia ou para monitorizar alterações de imagem antes da ressecção cirúrgica e antes e depois da quimioterapia neoadjuvante