Os tumores malignos do septo nasal são relativamente raros, representando cerca de 1% dos tumores malignos sistémicos e uma baixa proporção de tumores na cabeça e pescoço. Até à data, o tratamento clínico do cancro do seio septal nasal varia devido à complexidade da anatomia, e as opções de tratamento e os efeitos terapêuticos variam consoante os tipos patológicos do cancro do seio nasal e do seio septal. O tratamento único só é aplicável em casos da fase inicial, enquanto que a grande maioria dos casos da fase média a tardia requerem uma combinação de tratamentos para se obter o melhor resultado do tratamento. O desafio na gestão clínica do cancro do seio nasal é que, uma vez que os seus sintomas iniciais são facilmente ignorados, é por vezes tratado como um pólipo nasal e removido como uma massa no departamento de ORL, e quando se verifica que se trata de um tumor maligno, a maioria dos pacientes apresentam lesões locais avançadas. O carcinoma escamoso é o tipo patológico mais comum de tumor do seio septal nasal. A proximidade do septo nasal do olho, base do crânio e cérebro torna frequentemente contra-indicada a radioterapia clínica e a cirurgia devido ao envolvimento tumoral destas áreas, resultando em tumores que não são facilmente controlados. Portanto, a fim de melhorar melhor a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes, é necessário explorar melhor o resultado e o prognóstico do tratamento do carcinoma escamoso do septo nasal, para que o tratamento do carcinoma escamoso do septo nasal possa ser padronizado de modo a alcançar o tratamento máximo para erradicar o tumor. Discutimos isto nos seguintes aspectos. A taxa de sobrevivência da radioterapia pré-operatória ou pós-operatória é cerca de 10% superior à da radioterapia isolada, e a taxa de sobrevivência da radioterapia pré-operatória ou pós-operatória como dois tipos de tratamento global é estatisticamente significativa em comparação com a do grupo de radioterapia, o que é consistente com a literatura que refere que a taxa de sobrevivência do tratamento global da radioterapia pré-operatória e pós-operatória é superior à da radioterapia isolada. No entanto, com o desenvolvimento de novas técnicas em radioterapia, houve uma maior melhoria nas taxas de sobrevivência com radioterapia de intensidade modulada do que com a radioterapia convencional. O facto de que os casos precoces podem alcançar um resultado satisfatório apenas com cirurgia confirma esta visão, e pode dizer-se que os casos precoces podem alcançar uma melhor taxa de cura apenas com cirurgia. Nos casos com resíduos suspeitos após radioterapia pré-operatória ou cirurgia numa instituição externa, a presença ou ausência de resíduos tumorais no exame patológico após a reoperação fez a diferença para o prognóstico, com taxas de sobrevivência mais elevadas a serem alcançadas nos casos sem resíduos tumorais. Apesar da patologia negativa, alguns pacientes ainda se repetem no pós-operatório, o que pode estar relacionado com o grau de clareza do local primário do tumor. Em termos de preservação do conteúdo orbital e da base do crânio, o grupo R+S foi ligeiramente superior ao grupo S+R, e o mais baixo foi nos pacientes do grupo RF, porque uma vez que o tumor não foi controlado ou voltou a ocorrer após a radioterapia, o envolvimento do tumor foi mais extenso e a preservação da base do crânio e do conteúdo orbital pôde ser melhorada através de radioterapia pré-operatória planeada, sobre a qual não existe nenhum relatório na literatura e não foi feito nenhum trabalho prospectivo a este respeito no nosso grupo. A relação entre fase, diferenciação patológica e fase de TNM e sobrevivência é a chave para determinar o prognóstico do tratamento. A maioria dos pacientes com carcinoma escamoso do septo nasal atingiu a fase III ou IV quando são vistos, enquanto que os casos precoces podem atingir uma alta taxa de sobrevivência apenas com cirurgia, quanto mais tarde a fase pior a taxa de sobrevivência, o que é consistente com os relatos da literatura. Em doentes com metástases linfáticas, a taxa de sobrevivência é de apenas 21%, enquanto que em doentes sem metástases linfáticas pode ser de 53,7%, o que é um importante indicador de prognóstico. Existe também uma relação entre o grau de diferenciação do carcinoma escamoso e o prognóstico, com quanto menor o grau de diferenciação maior a taxa de metástases distantes, mas não existe uma relação clara entre o grau de diferenciação e sobrevivência, e a necessidade de quimioterapia adicional para o carcinoma escamoso hipofractionado precisa de mais confirmação. Os procedimentos cirúrgicos têm sido associados ao prognóstico de várias maneiras. O juízo do clínico sobre a exaustividade da ressecção cirúrgica é um indicador válido do prognóstico, com uma taxa de sobrevivência de 70,0% para os pacientes com um tumor limpo, e uma taxa fraca ou mesmo baixa de 11,1% para aqueles com um tumor residual. Os pacientes que tiveram o seu conteúdo orbital ou a base do crânio removida tendem geralmente a ter uma fase tardia e uma taxa de sobrevivência mais baixa, não sendo a cirurgia fácil de remover de forma limpa, enquanto que os pacientes que não precisam de ter o seu conteúdo orbital ou a base do crânio removida têm uma taxa de sobrevivência mais elevada. Na prática clínica, é importante determinar claramente a extensão do envolvimento tumoral pré-operatório, uma vez que alguns tumores avançados não são facilmente removidos se o conteúdo orbital ou a base do crânio não forem preparados pré-operatoriamente. A preparação pré-operatória de sangue, o desenho de retalho e o melhoramento da TC ou RM são essenciais para a minúcia da cirurgia em alguns tumores avançados. Devido ao septo nasal confinado e à sua proximidade do seio maxilar, olho, base do crânio e cérebro, é especialmente importante determinar se o tumor invadiu o seio cavernoso para remover o tumor. A cirurgia endoscópica nasal para remover tumores do seio septal nasal tornou-se mais comum. A taxa de recorrência do tumor não está correlacionada com o método de tratamento, mas está intimamente relacionada com a fase, quanto mais tardia for a fase, maior será a taxa de recorrência. 92,2% dos casos neste grupo tiveram recorrência no prazo de 3 anos, pelo que é necessária uma revisão próxima no prazo de 3 anos para detectar precocemente a recorrência local para tratamento posterior. A principal causa de morte no carcinoma do seio escamoso da cavidade nasal é a recorrência local, seguida de metástases distantes, uma vez que as metástases linfáticas do pescoço são menos frequentes, pelo que as metástases do pescoço não são a principal causa de morte. A maioria das mortes a curto prazo foram devidas à recorrência local, e a maioria das mortes nos casos de sobrevivência mais longos estavam relacionadas com metástases distantes e segundos cancros primários. Neste grupo, 74,6% das mortes foram dentro de 3 anos. A necessidade de quimioterapia adjuvante para cancros hipofractionados para controlar metástases distantes não está bem documentada. Para além da combinação de radioterapia e cirurgia, a adição de quimioterapia de alta dose de infusão arterial à radioterapia demonstrou alcançar melhores resultados, que precisam de ser mais investigados. Em conclusão, a escolha actual do tratamento para o carcinoma escamoso do septo nasal é antes de mais uma combinação de R+S ou S+R, com R+S escolhido sempre que possível para preservar o conteúdo orbital da base do crânio, a fim de melhorar a sobrevivência preservando ao mesmo tempo a aparência e os órgãos. Os tumores da fase inicial podem ser tratados de forma ideal com um único tratamento.