Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Esôfago inferior grosso e cárdia com parede espessa e estreitamento luminal. O espaço circundante está mal definido Vários gânglios linfáticos aumentados entre o fígado e o estômago na cavidade abdominal e as manchas calcificadas são vistas sob a pleura direita. A parte inferior do esófago está a 36-43 cm dos incisivos e é vista como uma massa invasiva com uma superfície irregular e quebradiça que sangra facilmente ao morder e pára de sangrar, o lúmen é ligeiramente estreitado e o cárdio é invadido, o fundo, o corpo e a mucosa sinusal estão congestionados e edematosos, o piloro abre e fecha livremente e o bulbo duodenal não é anormal. O meu pai está numa fase avançada? Quanto tempo viverá ele no seu estado actual sem tratamento? Doutor: Olá, estima-se que o estado do seu pai esteja avançado e sem tratamento ele em breve não poderá comer. O seu pai tem cancro do esófago inferior, com metástases na cavidade abdominal predominantemente. A maioria dos pacientes encontra-se na fase média a tardia no momento da consulta, tal como o seu pai (esta é uma fase pré-operatória, que não é muito precisa). No entanto, com um tratamento abrangente padrão, alguns pacientes podem ainda sobreviver a longo prazo. (O estadiamento patológico pós-operatório é relativamente exacto) Recomenda-se um exame detalhado, e se não forem encontradas metástases nos órgãos substanciais, pode ser considerado um tratamento abrangente baseado em cirurgia. Em casos como o do seu pai, a maioria dos pacientes são tratáveis e dignos de tratamento. Recomenda-se dois ciclos de quimioterapia pré-operatória neoadjuvante seguida de cirurgia radical do cancro do esófago (segunda ou terceira depuração linfática de campo) através da parte superior direita do abdómen torácico. Paciente: Doutor, muito obrigado por me ter dado uma resposta tão detalhada na sua agenda atarefada. Em nome da minha família, agradeço-lhe e desejo-lhe o melhor no seu trabalho e na sua vida. Paciente: Olá doutor, gostaria de lhe perguntar qual é a segunda ou terceira dissecção linfática e o que pode ser conseguido? Doutor: A linfadenoforese de segundo campo é a remoção dos gânglios linfáticos do abdómen superior e de todo o mediastino, principalmente do paracardia, da artéria gástrica esquerda, da menor curvatura do estômago, da artéria hepática comum, da artéria esplénica e dos gânglios linfáticos bilateralmente do nervo paraglótico, da veia coróide, do ramo inferior, do supra-diafragma, do brônquio principal e do esófago inferior. Uma varredura de três campos é uma adição à varredura de dois campos de gânglios linfáticos no pescoço, principalmente o sulco esofágico-traqueal cervical e os gânglios linfáticos supraclaviculares. Quanto maior for a extensão da depuração, maior será a taxa de sobrevivência de cinco anos, mas a probabilidade de complicações cirúrgicas aumenta em conformidade. A extensão do procedimento é decidida com base nos resultados dos testes e na condição médica. Doutor: Se os resultados dos testes indicarem doença avançada, recomenda-se a quimioterapia antes da cirurgia. A quimioterapia pré-operatória + cirurgia é preferível à cirurgia + quimioterapia pós-operatória. A cirurgia deve ser padronizada (dissecção direita), não dissecção esquerda. Embora a dissecção esquerda seja conveniente, não só é traumática mas também ineficaz e está a ser gradualmente eliminada. Contudo, ainda é popular na maioria dos hospitais de pequena e média dimensão na China, e a sua taxa de sobrevivência de cinco anos é de apenas 25-30%, o que está próximo da eficácia da radioterapia simultânea não cirúrgica. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de apenas 25-30%, o que se aproxima da da radioterapia não cirúrgica simultânea. A cirurgia torácica direita padrão de dois ou três campos tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 50%.