Melasma é algo sobre o qual todo o dermatologista e esteticista se afasta, pois é uma descoloração teimosa, imprevisível e temperamental.
Não há nenhum produto que possa afirmar muito claramente que possa remover o melasma, mas para o melasma, este pode ser melhorado com um tratamento sistemático e abrangente. Abaixo, é dada uma introdução sistemática ao melasma.
Melasma
Melasma, também conhecido como manchas de fígado, é uma condição de pele comumente adquirida hiperpigmentada que ocorre no rosto e é agravada pela exposição solar. É comum em mulheres jovens e de meia-idade. Tem um curso crónico e não tem sintomas óbvios de auto-consciência.
A condição é sazonal, com um Verão pesado e um Inverno ligeiro. A densidade óptica média da área pigmentada é superior a 20% da densidade óptica média da face.
Sintomas típicos
Ocorre em mulheres, especialmente durante a gravidez, pós-parto e em mulheres que tomam contraceptivos orais. A erupção cutânea é distribuída simetricamente na face, testa, bochechas, lados da parte de trás do nariz, à volta dos lábios e do queixo, e aparece como máculas de forma irregular, castanho pálido ou castanho escuro, cujos limites são distintos ou indistintos e podem fundir-se em grandes manchas. Não há sintomas conscientes, e é crónico e agrava-se com a exposição solar. Alguns deles podem desvanecer-se lentamente após o parto ou após a interrupção do uso de contraceptivos.
A doença é facilmente diagnosticada com base na presença de manchas castanhas-amareladas no rosto, que são mais frequentes nas mulheres e não têm sintomas auto-percebidos.
Ocorre nas maçãs do rosto, na testa e à volta da boca do rosto, e é maioritariamente simétrica e em forma de borboleta, daí o nome mancha de borboleta.
A cor inicial é como o pó e a sujidade, que se aprofunda com o tempo e se transforma em castanho-acinzentado claro ou castanho-escuro, sem brilho.
3.Variable tamanho, bordas claras de manchas, superfície lisa, sem reacção inflamatória, sem dor ou prurido.
4.Women que usam frequentemente contraceptivos orais e mulheres grávidas terão estrias no rosto, o que também é uma espécie de cloasma.
5.Women com melasma são frequentemente acompanhados por distúrbios menstruais, inchaço pré-menstrual dos seios ou doenças crónicas.
6. os homens com melasma são frequentemente acompanhados por impotência, diarreia prematura e perturbações gastrointestinais.
Causas
A susceptibilidade genética, a radiação ultravioleta e as alterações nos níveis de hormonas sexuais são os três factores mais importantes no desenvolvimento do melasma, enquanto a hiperplasia vascular, a inflamação da pele e as perturbações da função de barreira também podem estar envolvidas no desenvolvimento do melasma.
1, a susceptibilidade genética é um dos principais factores no desenvolvimento do melasma, todas as raças podem sofrer de melasma, mas existem diferenças raciais na taxa de incidência, a taxa de incidência das raças de pele escura é mais elevada, e os pacientes com antecedentes familiares são propensos a resistência ao tratamento e tratamento retardado.
2. a radiação UV na luz solar é considerada como o principal factor causador da ocorrência e agravamento do melasma, mas não é o único factor no desenvolvimento do melasma.
3. gravidez, pílulas contraceptivas orais e terapia de reposição hormonal são os factores desencadeantes mais comuns para o melasma.
4. um aumento significativo do número e volume de pequenos vasos sanguíneos no tecido dérmico no local de pigmentação, e um aumento acentuado da expressão do factor de crescimento endotelial vascular local (VEGF)
5. diminuição da função da barreira epidérmica, associada ao envelhecimento da pele devido à exposição crónica aos raios UV, diminuição do conteúdo de mucina epidérmica e diminuição do metabolismo de ácidos gordos.
6. diminuição da função da barreira epidérmica, que por sua vez leva ao enfraquecimento da função da barreira pigmentar e à perturbação do metabolismo da melanina, resultando na deposição de partículas de melanina na epiderme.
Subtipos de melasma
1. tipo pigmentado (M): tipo dominado pela melanina (Melanin).
2.Vascular tipo (V): o tipo em que os capilares (Vascular) transbordam, racham e dilatam.
3. tipo dominante de pigmento (M>V): tanto M como V estão presentes, mas M é maior que V.
4. tipo dominante vascular (V>M): os efeitos de ambos M e V estão presentes, mas M é maior que M.
M é uma consequência da inflamação e V é um sinal de que a inflamação está a ocorrer. Quando a inflamação ocorre, a utilização de tratamentos como os lasers pode exacerbar a inflamação, o que por sua vez torna os melanócitos mais activos.
Quando ocorre uma mistura de inflamação, a inflamação deve ser controlada primeiro (lidando com o V) e a melanina eliminada depois (o M). É fácil identificar que tipo de melasma está presente usando o método de prensa de lâminas.
E a maior parte da melasma é agora um tipo misto. O melasma misto é difícil de tratar, tem um longo período de tratamento, e tem numerosos métodos, mas nenhuma terapia característica. Aqui está uma breve introdução ao tratamento do melasma.
Nós, médicos e pacientes, devemos prestar atenção ao papel fundamental da função de barreira cutânea no tratamento do melasma.
Medicação tópica
Os medicamentos de uso tópico são essenciais para a remoção do melasma. Por exemplo, Qianbai Creme de Hidrogénio Kun, Creme de Remoção de Manchas Brancas de Seda, Creme Branco Pérola Quatro, Essência Hidratante Clareadora Winona Arbutin ou Líquida, Essência Brilhante Yifei Astaxanthin, Patch Ácido Tranexâmico Babu, Essência Ximax L-vitamina C, etc. Se combinado com ácido hialurónico, a introdução de vitamina C e arbutina pode reparar a barreira cutânea e pode proporcionar melhores resultados. Alternativamente, cascas químicas ou tratamentos de base com ácidos de fruta, que podem aliviar e desbotar a pigmentação.
Medicação interna
Tomar diariamente vitamina C e vitamina E por via oral sob supervisão médica, e lembrar de não tomar vitamina E por via oral ou tópica pela manhã (este medicamento tem um efeito fotossensibilizador). Além disso, o glutationa intravenoso goteja (uma vez por dia durante 15 dias, e depois uma vez por semana) como prescrito pelo seu médico. O glutatião é um agente redutor que pode ter um efeito brilhante e de pigmentação, uma vez que remove toxinas e resíduos metabólicos do organismo. Também estão disponíveis ácido tranexâmico (torsemida), medicina chinesa à base de ervas, medicamentos chineses patenteados, etc.
Tratamento com Laser/Intenso Luz Pulsada
Muitos doentes com melasma têm medo dos lasers, temendo que estimulem a pigmentação a piorar cada vez mais, e na prática clínica há de facto alguns doentes que têm o seu melasma a piorar por causa dos lasers.
De facto, através de um tratamento abrangente, os resultados do tratamento com melasma não são maus. De acordo com as estatísticas clínicas, a taxa efectiva é de cerca de 77,5%.
Tratamento de introdução de nanocristais
O nanocristalino é uma nova forma de administração de medicamentos através da quebra da pele, que abre rapidamente dezenas de milhares de pequenos canais sem destruir a barreira da queratina e introduz rapidamente ingredientes activos, e a profundidade da administração de medicamentos é muito fácil de controlar, e os canais serão fechados cerca de 20 minutos após a quebra da pele sem causar problemas tais como infecções e vermelhidão.
Nanomicrocristais para a Formulação de Melasma.
Ácido Tranexâmico + Glutationa + EGF + Ácido Hialurónico
Cuidados diários para a melasma
O tratamento de Melasma e a manutenção diária podem ser divididos igualmente e devem ser feitos com ambas as mãos. Em particular, muitos doentes com melasma têm problemas emocionais tais como ansiedade, depressão e baixa auto-estima, que podem levar a insónia e flutuações mentais, que são particularmente prejudiciais ao tratamento.
1. protecção solar: Uma protecção solar eficaz é a chave. A luz solar irá definitivamente agravar a melasma, pelo que é necessário fazer um bom trabalho de protecção solar eficaz.
2.Reducing estimulação: A destruição da barreira cutânea e a ocorrência de melasma estão intimamente relacionadas. Para procedimentos de cuidados inúteis que podem ser simplificados, simplificá-los, racionalizar os produtos de cuidado da pele do paciente e utilizar o método de limpeza correcto, que pode acelerar a recuperação da barreira cutânea e ajudar muito no tratamento do melasma.
3. medicamentos de patente chinesa: Os medicamentos de patente chinesa, tais como grânulos de Munizhi, comprimidos de Prozac e Liu Wei Di Huang Wan podem ser dados aos pacientes de acordo com os resultados do tratamento dialéctico da medicina chinesa para ajudar no tratamento.
4.Dietary regulamento: tentar consumir alimentos menos fotossensíveis, alimentos medicinais e chá medicinal têm um certo efeito auxiliar na melhoria do melasma.