Melasma é uma espécie de metabolismo de pigmento facial adquirido, doença cutânea anormal, que ocorre em mulheres jovens e de meia idade, manifestando-se como alterações de pigmentação cutânea amarelo-acastanhada ou castanha clara no rosto, simetricamente distribuída na testa, sobrancelhas, bochechas, nariz e lábio superior, com forma irregular e sem sintomas conscientes. O tratamento clínico começa principalmente a partir dos três órgãos do fígado, baço e rins, e o mecanismo da estase sanguínea é utilizado durante todo o tratamento para alcançar um yin e yang internos harmoniosos, e um ambiente interno suave para o fluxo de qi e sangue, de modo a que o rosto possa ser glorioso e malhado. Como a medicina chinesa requer um longo período de ingestão interna de medicamentos chineses, geralmente três meses é um curso de tratamento, portanto, durante o período de tratamento, especialmente no Inverno, damos ao paciente uma fórmula creme para regular o paciente é mais aceitável, o carácter da fórmula creme é suave, a receita tem em conta o abrangente, conveniente para tomar o medicamento, o paciente pode aderir ao medicamento, podendo assim obter melhores resultados. Após analisar as características dos doentes com melasma clínico e a etiologia e patogénese da doença, e resumindo o feedback dos doentes com prescrições de creme nos últimos anos, dividi os doentes com melasma em quatro categorias para identificação e tratamento, e utilizei os ingredientes de creme correspondentes, e tomei cada ingrediente em creme durante 90 dias. A experiência é resumida como se segue.
I. Nutrir o fígado e os rins como o esboço, complementado por sangue revigorante e medicina tonificante de qi
A maioria dos casos clínicos encontra-se na faixa etária dos 40 aos 50 anos de idade, manifestando-se como manchas castanhas escuras no rosto, pele mais seca, na sua maioria acompanhada de saúde mental deficiente, tonturas e corpo magro, etc. Para as mulheres, o fluxo menstrual é menos baço e há uma pequena quantidade de coágulo sanguíneo, com língua clara e revestimento fino e pulso fino. Este tipo de pacientes estão mais cansados de trabalhar, ou têm relações sexuais frequentes ou doenças longas ou preocupações excessivas, e levam a deficiência de yin no fígado e nos rins, a deficiência de yin nos rins não pode fazer com que o rim suporte água, a deficiência de yin no fogo flutuando na face, a deficiência de yang nos rins não pode encorajar o fluxo da essência e do sangue para cima para urinar, a estagnação do sangue para a estase e a classe negra, de modo a alimentar o fígado e os rins, reabastecer o qi e o sangue como o principal tratamento, o método principal.
A fórmula principal é: 600g de terra crua e madura, 450g de amora, 600g de amora, 300g de shou wu, 400g de erva de lótus seca, 500g de trepadeira, 300g de noz, 400g de cuscuta, 400g de mãe-mãe-wort, 500g de angélica, 500g de videira de sangue de galinha, 300g de videira de sangue, 300g de danpi, 600g de Chuanxiong, 400g de moxabustão astragalus, 200g de helianthus, 400g de atractylodes brancos, 400g de lentilha branca, 400g de lentilha branca, 400g de lentilha branca. Atractylodes macrocephala 400 g, lentilha branca 400 g, goma de casca de tartaruga 100 g, alcaçuz torrado 200 g, etc. A fórmula é baseada num grande número de tónicos hepáticos e renais, tais como Radix Rehmanniae, Radix Mulberry, Radix Shou Wu, Radix Aristolochiae, Cornu Cervi Pantotrichum, Nogueira, Cuscuta, Mamífero, etc., com a adição de ervas revigorantes e tonificantes do qi, tais como Angelicae Sinensis, Radix Rehmanniae Sinensis, Rhizoma Lonicerae, Rhizoma Ligustici, Rhizoma Acanthopanax, Radix Aconiti, e em pequenas quantidades, Moxibustion Astragalus, Atractylodes Macrocephalae, e White Lentil para fortalecer o baço e nutrir o qi, e Glycyrrhiza glabra para harmonizar as ervas [1]. As ervas são utilizadas para harmonizar todas as ervas com alcaçuz [1], para que o qi e o sangue no corpo possam funcionar vigorosamente, melhorar o estado deficiente e restaurar a regulação normal do yin e yang do corpo. Este tipo de creme é normalmente feito com mel.
A receita é ajustada de acordo com os sintomas de cada indivíduo e as deficiências de yin e yang, tais como adicionar Chai Hu, Yu Jin e Chen Pi em casos de depressão hepática, ou adicionar sombra nocturna, data azeda ou sementes de cipreste em casos de sono deficiente.
Em ligação com a investigação médica moderna, este tipo de paciente deve ser notado pela presença de tuberculose, doença da tiróide, etc. No decurso do tratamento, as mulheres precisam de fazer os inquéritos e exames necessários ao estado ginecológico do paciente, e ajustar adequadamente a medicação correspondente.
Em segundo lugar, o principal método é limpar o fígado e a estagnação do sangue, e usar drogas de activação qi- discricionária.
Os pacientes com idades compreendidas entre os 30 e os 45 anos são a maioria dos pacientes, e as suas manifestações são na sua maioria manchas negras escuras no rosto com uma grande área. As pacientes são normalmente de temperamento curto, com inchaço doloroso no peito, as mulheres têm dores mamárias durante a menstruação, e tendem a mudar para uma variedade de cosméticos cobertos de pó. A língua do paciente é vermelha ou escura, com um fino revestimento amarelo e um pulso rigoroso.
Estes pacientes sofrem frequentemente de irregularidades na vida, trabalho stressante, preocupações e irritações, e desconforto nas sete emoções, que fazem com que o fígado perca o seu controlo, deprime o qi e o sangue, e causam estagnação, resultando na estagnação da pele do rosto, que perde a sua glória normal. Por conseguinte, propomo-nos a desestressar o fígado e activar a circulação sanguínea para remover a estase sanguínea. A fórmula principal é a seguinte: Chai Hu 900g, Huang Cen 500g, Yu Jin 400g, Xiang Shen 250g, Citrus Aurantium 300g, Rose Flower 200g, Chicken Blood Vine 400g, Chicken Blood Vine 500g, Angelica Sinensis 500g, Chuan Xiong 500g, Shou Wu Vine 500g, Danshen 450g, Xia Ku Cao 500g, Yi Mu Cao 500g, Atractylodes Macrocephalae 300g, Poria 400g, White Lentil 400g. 400 g, etc. A fórmula é baseada em Chai Hu, Huang Cen, Yu Jin, Xiang Shen, Citrus aurantium e Rose Flower para limpar a estagnação do fígado, e é complementada com o sangue revigorante e estagnação que dispersa as ervas Chicken Blood Vine, Blood Vine, Angelica sinensis, Chuan Xiong, Shou Wu Vine, Dan Shen, Xia Ku Cao, e Motherwort, e concentra-se na regulação do baço e estômago com Bai Zhu, Fu Ling e Bai Ban Dou [1]. A combinação destas ervas permite que o qi estagnado flua livremente, permitindo que o qi e o sangue humedeçam a pele à volta do corpo e que as manchas escuras no rosto desapareçam. Esta fórmula é feita principalmente com açúcar de confeiteiro para fechar a pasta.
Dependendo do estado de cada indivíduo, o ruibarbo cozido pode ser adicionado para a obstipação, e uma pequena quantidade de ruibarbo cru pode ser utilizada para casos graves. Para aqueles que têm um sono deficiente, adicionar íman de Ling, Nightshade e Sour Date Palm.
Para abordar os factores patogénicos comuns deste tipo de doença, os pacientes devem prestar atenção à regulação do seu próprio padrão de vida, enfrentar a vida, o estudo e os problemas familiares e sociais com uma atitude positiva, corrigir alguns maus hábitos na vida, de modo a alcançar o objectivo de se regularem a todo o momento, partindo da emoção e dos hábitos de vida. O uso a longo prazo de contraceptivos também tem o potencial de conduzir à doença, pelo que é dada uma orientação apropriada para alterar a melhor forma de contracepção.
Terceiro, o principal remédio é fortalecer o baço e remover a humidade, suplementado por medicamentos para beneficiar o qi e ajudar o yang.
Os pacientes deste tipo são de todas as idades, e manifestam-se com pigmentação facial pálida, grande e difusa, por vezes leve e por vezes pesada. O paciente é geralmente fraco com pouca comida, tem frequentemente fezes soltas, tem uma tez pálida, está atrasado na menstruação ou tem uma pequena quantidade de cor pálida, é frio e desconfortável no final das extremidades no Inverno, tem uma língua pálida e gorda com uma cobertura branca e gordurosa e um pulso húmido.
Como a paciente não é dotada de uma base sólida, não é disciplinada na sua dieta, sofre de frio e humidade, e o yang do baço, que preside à parte de trás do corpo, é frágil e não está bem protegido, de modo que as funções de levantamento e limpeza do baço são disfuncionais e a humidade estagna, bloqueando os meridianos e fazendo com que o qi e o sangue não funcionem normalmente, e o rosto perde o seu humedecimento e manchas. Portanto, o principal tratamento é fortalecer o baço, aliviar a humidade e remover a estagnação para revigorar o Yang do baço. As ervas utilizadas são as seguintes: ginseng do príncipe 600g, codonopsis 500g, atractylodes 600g, lentilhas brancas 500g, poria 500g, moxibustion astragalus 500g, sementes de lótus 600g, angélica 250g, chuanxiong 600g, videira de sangue de galinha 500g, videira de sangue 400g, alecrim 300g, peónia 300g, noz de areia 250g, parque espesso 200g, carne de taro 500g, canela 600g A fórmula é baseada na seguinte fórmula: 200 gramas de canela, 200 gramas de ervas assadas, etc. A fórmula é baseada nas ervas Ginseng do Príncipe, Radix Codonopsis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Bupleurum, Poria, Astragalus Moxibustion e Lotus Seeds para fortalecer o baço e alimentar o qi, complementada pelas ervas Sharen, Houpu, Gui Zhi, Yam Pork e Canela para estimular o qi certo, e as ervas Angelicae, Chuanxiong, Chicken Blood Vine, Live Blood Vine, Rose Flower e White Peony para harmonizar o qi e o sangue no tempo [1]. As funções fisiológicas dos órgãos são restauradas e o qi claro move-se para cima para dissipar a turbidez e glorificar o rosto. Este tipo de pomada é maioritariamente recolhida com xarope.
Se o paciente não estiver a dormir bem, pode adicionar Wu Wei Zi, Night Crossing Vine, Fu Shen, etc. Se tiver depressão hepática, pode adicionar Chai Hu, Yu Jin, Chen Pi, etc. Se a paciente tiver dores frias no abdómen durante a menstruação, pode receber Snow Lotus do céu para usar na fórmula.
Para pacientes com melasma causado por deficiência de baço, devem prestar atenção a uma vida regular, comer menos frio e alimentos crus no Verão e evitar o frio e a humidade no Inverno, sendo os suplementos dietéticos a melhor forma de manter a sua saúde. Os melhores suplementos alimentares são tâmaras vermelhas, lentilhas, poria, arroz de semente de coix, gengibre, etc.
O primeiro passo é harmonizar o campo e remover a estase sanguínea, e utilizar Qi e tónicos de sangue para regular o início e o fim.
As pacientes deste tipo têm entre 35 e 45 anos de idade e estão frequentemente intimamente relacionadas com irregularidades nas suas vidas devido à exposição solar. As pacientes presentes com pigmentação facial mais escura, as mulheres têm geralmente coágulos de sangue durante a menstruação, a dismenorreia é evidente, a língua é escura ou mesmo tem manchas roxas e manchas roxas, os lábios são roxos e escuros, o pêlo é fino e o pulso é rigoroso. Segundo a medicina chinesa, o paciente trabalha geralmente sob o sol, o que provoca a estagnação do fogo e da secura no rosto e não pode ser dissipado a tempo, ou excesso de trabalho ou fraqueza sanguínea, o que provoca a exposição à estase sanguínea e deficiência de água e cor dos rins. A estase sanguínea é o sintoma mais óbvio da estase sanguínea no tratamento do melasma, por isso no tratamento deste tipo de doentes, o mais importante é harmonizar o campo e dispersar a estase sanguínea, mover o Qi e activar o Sangue. O medicamento utilizado é o seguinte: Radix Angelicae Sinensis 500g, Amêndoa de Pêssego 500g, Açafroa 300g, Colher vermelha 400g, Rhizoma Chuanxiong 800g, Radix Chrysanthemum 400g, Mamífero 500g, Rosa arbusto 300g, Zeilan 200g, Verme de tartaruga moído 200g, Astragalus 400g, Ginseng de Príncipe 500g, Amora 300g, Cuscuta 300g, Eucomia 300g, Radix chasteberry 300g, Erva de lótus seca 300g, Radix rehmanniae 300g. 300 g, Radix rehmanniae 300 g, etc. A fórmula utiliza um grande número de ervas nutritivas e revigorantes do sangue angélica, amêndoa de pêssego, açafroa, colher vermelha, chuanxiong, henbane, erva-mãe, botão de rosa, zelénio e escaravelho moído, etc., de modo a que haja uma reposição atempada de sangue novo na remoção da estase sanguínea, de modo a que a estase não vá para a deficiência de sangue e a deficiência se torne mais estagnada; o astragalus torrado e o ginseng do príncipe são utilizados para nutrir o qi e fortalecer o baço e o estômago, e sob o ambiente interno de qi e harmonização do sangue, sementes de amora, códonopsis, duzhong, chasteberry, sementes secas de lótus e rehmannia[1] são adicionados Ao nutrir o Yin e tonificar os rins, o rosto será melhor cuidado, e o açúcar xaroposo é preferido para recolher a pasta.
Os pacientes deste tipo devem prestar especial atenção à regularidade do seu regime diário devido aos sintomas óbvios de estase sanguínea, fazer mais exercícios aeróbicos conforme apropriado, e ter o cuidado de evitar uma forte exposição solar no trabalho. Se as pacientes do sexo feminino tiverem dores frias no abdómen inferior durante a menstruação, adicionar uma quantidade apropriada de lótus de neve celestial. Para os que dormem mal, acrescentar a palma da tâmara azeda, a seda nocturna e a acácia, conforme o caso.
O tratamento do melasma na medicina chinesa centra-se na regulação do ambiente interno e na eliminação da estase sanguínea, tonificando a deficiência e regulando o Qi como o principal método para remover manchas escuras.
A medicina moderna tem feito muito trabalho na compreensão da relação entre as hormonas femininas e o cloasma, o efeito da luz solar na pigmentação facial, os radicais livres de oxigénio e a ligação entre genética e cosmética e o cloasma, o que também tem ajudado a medicina chinesa neste aspecto do tratamento. Nos últimos anos também se fez muita investigação clínica e laboratorial sobre o tratamento diferencial da MTC do melasma. Alguns artigos de investigação exploraram a relação entre o melasma feminino e a superóxido dismutase (SOD), o malondialdeído (MDA), um produto de peroxidação lipídica, e as hormonas sexuais estradiol (E2), estrogénio folicular (FSH), hormona luteinizante (LH), gaudona (T) e progesterona (P), e assim observaram a sua relação com o melasma A correlação entre eles e os diferentes subtipos clínicos de MTC de melasma foi então observada, e a eficácia das ervas de MTC foi confirmada. Estudos farmacológicos sobre ervas únicas para remover a pigmentação relataram que a casca da peónia aumenta a actividade da tirosinase, a porosidade diminui a actividade da tirosinase, e as ervas chinesas tais como Atractylodes macrocephala diminuem a tirosinase.
Actualmente, um número crescente de tratamentos combinados de medicina chinesa e ocidental dão bons resultados à maioria dos pacientes. No tratamento da MTC, devemos atribuir uma elevada prioridade aos cuidados preventivos, a fim de alcançar os melhores resultados a curto e longo prazo.