Vitiligo e manchas brancas
P: O vitiligo pode ser curado?
A: A eficácia do tratamento vitiligo depende da localização, tamanho, extensão, tipo de lesões, actividade lesiva e da presença de doenças sistémicas. Se o período da doença for curto e as lesões forem pequenas, o efeito do tratamento é bom. Se a doença for longa e as lesões forem extensas, será difícil de tratar e os resultados serão fracos.
P: Que tratamentos estão disponíveis para o vitiligo?
R: Há muitos tratamentos disponíveis, dependendo do indivíduo! O facto real é que encontrará muitos novos tratamentos para pequenas manchas e curtos períodos de tempo, tais como fototerapia (304nm e ultravioleta de onda estreita), transplante de bolhas epidérmicas (adequado para lesões estáveis, diâmetro de lesão único em cerca de 2cm), inoculação de melanócitos autólogos (adequado para lesões maiores), etc. A eficácia do tratamento melhorou consideravelmente. Deve-se dizer que a maioria deles pode ser curada.
O tratamento específico depende da extensão das lesões, da duração da doença e da sua localização. Não se pode esperar que o tratamento com fototerapia ou medicação tópica produza resultados rápidos. Durante a maior parte do tratamento, pelo menos três a seis meses antes de se poder julgar se é eficaz ou ineficaz! Portanto, é necessário ter paciência para tratar o vitiligo.
P: Por favor introduza alguns dos medicamentos tópicos comuns utilizados para tratar o vitiligo?
A: Medicamentos tópicos comummente utilizados são: fotossensibilizadores contendo psoralen, tais como 0,2% líquido 8-methoxsalen, a droga é melhor exposta ao sol após aplicação externa, o sol inicial durante um ou dois minutos pode ser, mais tarde, de acordo com o pêlo da pele deve (vermelho pode ser, se aparecerem bolhas então o sol deve ser suspenso) prolongar gradualmente o tempo de luz. Cremes ou gotas de glicocorticóides; pomada tacrolimus (0,03% para crianças, 0,1% para adultos). Outros. Agentes de cobertura.
P: O vitiligo pode ser curado num curto espaço de tempo? Tenho de evitar comer?
R: Não há solução rápida para o vitiligo excepto para o transplante epidérmico! Tanto a medicação tópica como a fototerapia podem demorar meses, por vezes mais! Por isso, é necessária paciência! Quanto menor for a duração da doença, melhor será o tratamento! Não há necessidade de evitar comer.
O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas um par de dias para obter muito mais do que apenas um par de dias.
R: Há várias possibilidades de manchas brancas na pele de bebés e crianças: nevos hipopigmentados, que estão presentes à nascença e podem ter fronteiras irregulares. Nevus anémicos: presentes à nascença. Quando pressionada com uma régua de plástico, é da mesma cor que a pele circundante. Enquanto que os nevos hipopigmentados permanecem de cor diferente da da pele circundante quando pressionados. Nevo hipopigmentado pós-inflamatório: aparece após a inflamação original ter diminuído e pode recuperar lentamente. Vitiligo: aparece após o nascimento. São geralmente pequenos no início e podem aumentar gradualmente de tamanho. Outros.
P: 52 anos, fêmea, há um ano uma mancha branca de grão de arroz na perna, há três meses a perna do ombro e quatro pequenas manchas brancas grandes de arroz, é vitiligo? O pai e o irmão dela tinham as mesmas manchas brancas quando estavam na casa dos 50 anos.
R: Não é vitiligo, é leucodistrofia senil! É uma mudança de pele relacionada com a idade que aumenta em número com a idade, mas que não se torna maior ou cancerosa.
P: O meu bebé desenvolveu recentemente algumas manchas de cor clara no seu rosto, que os idosos dizem ser manchas de vermes. Que tipo de doença de pele é esta e o que devo fazer?
R: As crianças têm por vezes manchas de cor clara no rosto, conhecidas profissionalmente como pitiríase simplex ou pitiríase branca. É também conhecida como “mancha de verme” (que não está relacionada com a doença do verme redondo intestinal). O tratamento pode ser tópico com 5 pomada de ácido salicílico ou com 5% de pomada de enxofre. Este tipo de mancha não é tão branca como o vitiligo e o limite não é tão claro como o vitiligo. Desvanecer-se-á na sua maioria por si só quando atingir a idade de desenvolvimento sem tratamento.
P: Menina de 4 anos de idade. Começou a desenvolver manchas pigmentadas cinco ou seis meses após o nascimento, em todo o seu corpo, excepto no rosto. O pai dela tem a mesma coisa, qual é a causa? É possível livrar-se dele? Posso impedi-lo de aparecer na criança seguinte?
R: Esta é uma anomalia hereditária de pigmentação simétrica. Não há cura para isso. Se o gene da doença for conhecido, o diagnóstico genético pré-natal por volta da 14ª semana de gravidez pode prever a presença da doença no feto. O diagnóstico pré-natal de doenças de pele hereditárias é realizado no nosso departamento.
Melasma e sardas
P: Há algo que eu possa fazer por melasma e sardas na minha cara?
R: As sardas podem agora ser removidas com laser, o que é muito eficaz. Deve prestar atenção à protecção solar depois de remover as manchas. Melasma continua a ser um problema, e o tratamento a laser não é eficaz. Pode ir a um hospital especializado para descascar ácido de fruta! Pode tomar vitamina C e ácido tranexâmico oralmente e utilizar pomada contendo hidroquinona externamente, como o Qianbai. Também pode utilizar produtos de cuidado da pele para o branqueamento. Deve prestar atenção à protecção solar quando sair.
P: Como são causadas as sardas e o melasma?
R: Não é muito claro! A ocorrência de sardas tem certos factores genéticos e está também relacionada com a etnicidade, sendo a incidência de sardas mais elevada nos Caucasianos Ocidentais do que no Amarelo! A etiologia do melasma é complexa, e está relacionada com factores endócrinos, tais como gravidez (também conhecidos como manchas de gravidez), dismenorreia, hepatite crónica (também conhecidos como manchas hepáticas), etc. É fácil de ocorrer. A luz do sol pode tornar as sardas e o cloasma mais óbvios! Por conseguinte, são frequentemente leves no Inverno, mas pesadas no Verão.
P: Desenvolvi melasma no meu rosto pouco tempo depois de estar grávida. Agora o bebé tem seis meses, mas como é que o melasma não se desvanece?
R: Melasma aparece durante a gravidez e pode tornar-se mais leve após o parto, mas é difícil dizer se irá desvanecer completamente. Deve prestar atenção à protecção solar. Utilizar produtos de cuidado cutâneo tópicos para clarear a pele. Pomadas ou cremes contendo hidroquinona são normalmente utilizados topicamente. Tomar mais vitamina C pode ajudar.
P: Fêmea, 27 anos de idade. Após a exposição solar no ano passado, duas manchas simétricas apareceram nas maçãs do rosto sob os olhos. O que devo aplicar?
R: Se for castanho e uniformemente espaçado, é chloasma. Se for castanho-azul, desigual e com múltiplas manchas, é um nevus castanho-azul na bochecha. O primeiro é tratado com cremes tópicos contendo hidroquinona (por exemplo, Mil Brancos), protecção solar e ácido tranexâmico oral, 500 mg por dia. Este último pode ser tratado com laser.
P: Posso ver-me livre de sardas com produtos anunciados?
R: Deve ser cauteloso quanto ao que é anunciado, exagerando muitas vezes a eficácia! É melhor encontrar algumas pessoas que tenham utilizado os produtos anunciados e perguntar-lhe o que pensam sobre eles. Ao mesmo tempo, não deixe de descobrir os ingredientes do produto e não utilize os três sem produtos (sem logótipo (número de aprovação), sem ingredientes, sem origem,)!
Escurecimento da pele
P:Homem, 20 anos de idade. Peso 90 kg. A pele do seu pescoço e axilas está a ficar cada vez mais escura, e a pele é áspera, mas não tem comichão. Por favor, o que está a acontecer?
R: Este é um problema de pele não raro. Chama-se acantose benigna nigricans! Vê-se em pessoas obesas ou significativamente obesas ou com excesso de peso. Nos últimos anos, temos visto muito mais crianças gorduchas, muitas vezes com manifestações de pele semelhantes, ou seja, pele áspera e escura no pescoço e axilas, que parece não estar lavada, mas que na realidade é causada por hiperplasia epidérmica e outras alterações. O tratamento é a perda de peso! Ainda não há medicamentos tópicos eficazes disponíveis.
P: Tenho pigmentação pesada à volta dos meus olhos, o que posso fazer?
R: Algumas das sombras escuras à volta dos olhos são hereditárias. Parece ser inerente e difícil de lidar! Eu defendo o uso de cremes de ocultação! Cuide da sua vida combinando trabalho e descanso, dormindo o suficiente e estando relaxado!
P: Mulher, 20 anos de idade, por favor diga-me o que causa a pele baça e amarela?
R: O problema do tom de pele é muito complicado, existem factores genéticos, tais como alguns membros da família têm a pele mais escura; existem factores adquiridos tais como ocupação, altitude de vida, exposição solar, etc.; existem também factores internos, em geral, a função hepática e renal não é boa, o rosto é fácil de entorpecer.
P: O meu filho tem uma erupção cutânea e já experimentou muitos tipos de cremes para a pele e a erupção melhorou significativamente. No entanto, reparei que o rosto do meu filho ficou subitamente muito escuro, porque é que isto acontece?
R: Há duas possibilidades para a escuridão. A segunda deve-se à medicação de má qualidade, que pode causar lesões escuras! É mais problemático. Assim, deverá verificar a origem do seu creme para a pele e se este tem um “cartão de identidade” (ou seja, um número de aprovação do departamento estatal relevante). Não use medicação tópica que não seja de uma fonte desconhecida e que não tenha identidade exacta! Digo uma e outra vez, se for usado numa pessoa, tenha cuidado! Quanto ao tipo de escurecimento em que a pele do seu filho cai, terá de pedir ao seu médico local para determinar isso.
P: Que medicação pode acelerar o desvanecimento da hiperpigmentação após o eczema? Não existe algo como a hiperpigmentação que não se desvanece para toda a vida?
R: Muitas condições inflamatórias são seguidas de hiperpigmentação. Ocorre quando pigmentos sintetizados por melanócitos na epiderme entram na derme como resultado de inflamação e são consumidos por fagócitos como um “corpo estranho”! Este pigmento é gradualmente digerido ou transportado pelos fagócitos, o que tem lugar ao longo de um período de tempo, mas acabará por restaurar a cor original da sua pele. Portanto, a hiperpigmentação pós-inflamatória irá lentamente e eventualmente desvanecer-se. A vitamina C e a vitamina E são ambas agentes oxidantes e podem ser utilizadas interna ou topicamente para ajudar a encorajar a pigmentação a desaparecer.
Nevus peludos superficialmente pigmentados
P: Um homem de 24 anos de idade tem duas manchas de pele castanhas, ásperas e peludas do tamanho da palma da mão no seu ombro traseiro esquerdo. Não dói nem faz comichão. Parece ter estado lá quando ele se estava a desenvolver. O que é isto? Devo tratá-lo?
R: Esta é uma toupeira peluda pigmentada superficialmente, que geralmente aparece quando se tem 16 ou 17 anos de idade. Os nevos peludos pigmentados superficiais não são invulgares e alguns deles podem ter cabelo. Não há desconforto e não se tornará canceroso! Não é necessário qualquer tratamento. O efeito da utilização do laser para remover a toupeira não é satisfatório. O bom é que a toupeira cresce principalmente em áreas que podem ser cobertas por roupas.
Contusão acastanhada no palato acima do olho (nevus de Ota)
P: A minha sobrinha nasceu com uma grande marca de nascença no rosto e é muito extensa e de cor rosa-esverdeada. Como posso ver-me livre dele?
R: Este é um tipo especial de nevus pigmentados, também conhecido como nevus de Ota, que é uma mancha castanha-azulada no palato superior do olho. Pode eventualmente ser completamente removido com tratamento laser. No entanto, pode levar muito tempo, uma vez a cada 2-3 meses, para um total de 4-5 tratamentos.
Tatuagens
P: Homem, 24 anos de idade, fiz uma grande tatuagem no antebraço há alguns anos atrás, depois de um amigo me ter persuadido a fazê-lo. Arrependo-me agora, há alguma forma de me ver livre dele?
R: A tatuagem pode ser largamente removida com um laser. No entanto, são necessários tratamentos múltiplos. É fácil fazer uma tatuagem, mas não tão fácil de remover, e o custo da sua remoção pode ser muito mais elevado do que o custo da tatuagem. Jovens, pensem duas vezes antes de fazer uma tatuagem!!!