Porque é que os doentes com tumores devem fazer regularmente análises ósseas de corpo inteiro

Nos últimos anos, a incidência de cancro tem continuado a aumentar, tendo-se tornado uma das causas de morte mais comuns. A metástase distante comum do cancro é a metástase óssea, e a dor é o sintoma clínico mais comum da metástase óssea (cerca de 20% dos pacientes com metástase óssea não apresentam dor óssea clinicamente), que geralmente é confinada, progressivamente agravada e particularmente grave à noite. Os doentes sofrem frequentemente de dores insuportáveis, insónias, perda de apetite e outros motivos, chegando mesmo a desenvolver fracturas patológicas ou paraplegia e outras complicações, que afectam seriamente a qualidade de vida dos doentes. Verifica-se que cerca de 70% a 85% das mortes devidas a tumores malignos apresentam metástases ósseas aquando da autópsia. Os tumores primários mais propensos a metástases ósseas são o cancro da mama, o cancro do pulmão, o cancro da próstata, o cancro do estômago, o cancro da tiroide, o cancro do reto, o neuroblastoma, etc. Por conseguinte, o diagnóstico precoce das metástases ósseas tumorais é muito importante. A cintilografia óssea de corpo inteiro por ECT tornou-se o meio mais eficaz, simples, rápido e comummente utilizado para o exame clínico das metástases ósseas tumorais e para o seu acompanhamento. Nos países estrangeiros, é um exame de rotina para os doentes com cancro. Embora existam muitas formas de examinar as lesões ósseas, como a radiografia, a TAC, a RM, etc., só a TAC de corpo inteiro pode completar o exame ósseo de corpo inteiro num único exame. A cintilografia óssea tem uma sensibilidade elevada e, no caso de metástases ósseas de tumores, acredita-se geralmente que as lesões podem ser detectadas mais de meio ano antes do exame de raios X. Para além da deteção precoce de metástases ósseas, a cintilografia óssea é utilizada principalmente para o acompanhamento, o estadiamento, a monitorização da eficácia e a avaliação do prognóstico de doentes com tumores. A investigação mostra que cerca de 20% a 30% dos doentes com cancro apresentam novas metástases ósseas nos primeiros 3-4 anos. A literatura estrangeira refere que, no prazo de 4 anos, cerca de 7% das doentes em estádio I, 25% das doentes em estádio II e 58% das doentes em estádio III com cancro da mama têm a sua cintigrafia óssea alterada de normal para positiva. Por conseguinte, os doentes com cancro, especialmente o cancro da mama, o cancro do pulmão, o cancro da próstata e outros cancros propensos a metástases ósseas, devem ser submetidos a uma cintigrafia óssea antes da operação, que pode não só fornecer informações importantes para a seleção do plano de tratamento e ajudar os médicos a escolher um plano de tratamento mais adequado, mas também servir de base para a comparação do seguimento no futuro; a cintigrafia óssea deve também ser realizada regularmente para o exame de seguimento após a operação e, em geral, a cintigrafia óssea deve ser realizada uma vez de meio em meio ano nos primeiros 2 anos após a operação; o exame deve ser realizado uma vez de 2 em 2 anos; o exame deve ser realizado uma vez de 6 em 6 meses nos primeiros 2 anos. De um modo geral, nos primeiros 2 anos após a cirurgia, deve ser realizado a cada meio ano, após 2 anos, os pacientes assintomáticos devem ser acompanhados uma vez por ano, e o acompanhamento dos pacientes sintomáticos deve ser aumentado de acordo com as instruções do médico.