As lesões inflamatórias do nervo ótico podem ser classificadas em: infecciosas e não infecciosas. A infeção pode ser local e sistémica. A principal causa local é a inflamação dos seios paranasais, que pode desenvolver-se em ambos os olhos ao mesmo tempo ou sequencialmente, pelo que é importante examinar os seios paranasais em pessoas idosas com neurite ótica bilateral. As infecções sistémicas são principalmente espiroquetas e infecções virais. Os factores não infecciosos da neurite ótica são principalmente as doenças desmielinizantes – esclerose múltipla. A neurite ótica devida a algumas doenças sistémicas pode ser imunorreactiva, mas também pode apresentar alterações desmielinizantes. Independentemente de a etiologia da inflamação ser infecciosa ou não, a neurite ótica pode ser classificada de acordo com a alteração do disco ótico: retinite do nervo ótico e neurite ótica retrobulbar. A neurite ótica bulbar posterior é mais comum em mulheres jovens e de meia-idade com perda súbita de visão monocular, precedida de dor periocular e rotação ocular dolorosa. Na fase inicial, não há manifestações no fundo do olho. Atrofia tardia do nervo ótico. Os doentes apresentam maioritariamente anomalias da visão cromática e da sensibilidade ao contraste. Em alguns casos, há alterações desmielinizantes do nervo ótico retrobulbar e do córtex cerebral. A retinite do nervo ótico refere-se à inflamação do nervo ótico com envolvimento concomitante da retina periférica, tipicamente com uma combinação de exsudados duros à volta do disco ótico e exsudados estrelados na mácula. A principal etiologia está intimamente relacionada com infecções sistémicas. São comuns a doença da arranhadura do gato, a sífilis, a doença de Lyme, a toxoplasmose, a infeção pelo VIH e o herpes zoster. Os doentes tendem a ter uma perda súbita de visão num ou em ambos os olhos. Alguns doentes têm uma história de infeção viral 1 a 3 semanas antes do início da doença. Os doentes têm vários graus de sensibilidade ao contraste cromático e anomalias do campo visual. Alguns doentes com neurite ótica desmielinizante inflamatória recuperam espontaneamente sem tratamento. A utilização de glucocorticóides reduz a recorrência e encurta o curso da doença. Doentes com doença inicial e sem história prévia de esclerose múltipla ou de neurite ótica: a RM revela desmielinização em pelo menos um local, que pode ser chocada com glucocorticóides; os doentes com RM normal têm uma baixa probabilidade de esclerose múltipla, que pode ainda ser eliminada com glucocorticóides para acelerar a recuperação visual. Vitamina B12, vasodilatadores, etc. No caso de doentes com um diagnóstico prévio de esclerose múltipla ou de neurite ótica, pode ser utilizado um choque de glucocorticóides na fase de recaída, ou imunossupressores, vasodilatadores de vitamina B12, etc., conforme adequado. Para a neurite ótica infecciosa, o tratamento deve ser dirigido à causa da doença em cooperação com os departamentos relevantes, protegendo simultaneamente o tratamento do nervo ótico; a neuropatia ótica autoimune deve ser dirigida à doença imunitária sistémica Jinsong tratamento regular completo com glucocorticóides.