Síntese básica: As lesões pré-cancerosas são lesões que ocorrem na área antes do desenvolvimento do cancro e que levam ao cancro. As lesões pré-cancerosas do colo do útero são hiperplasia atípica do colo do útero. O desenvolvimento do cancro do colo do útero tem um processo evolutivo gradual que pode durar de alguns anos a várias décadas. Acredita-se geralmente que este processo evolutivo passa por várias fases: hiperplasia, hiperplasia atípica, carcinoma in situ, infiltração precoce e carcinoma invasivo. Os quatro sintomas principais são: hemorragia após sexo, que está presente em 70-80% dos doentes com cancro do colo do útero; e erosão cervical. A terceira é a hemorragia de contacto. Sangramento após sexo ou hemorragia do útero após exame ginecológico interno são sinais de lesões cervicais pré-cancerosas; a quarta é sangue misto na leucorreia. 80% das lesões pré-cancerosas cervicais podem ser curadas através de detecção e tratamento precoces. Métodos de diagnóstico: 1. exame citológico cervical (1) Papanicolau: Este é o exame citológico cervical tradicional, que tem sido amplamente utilizado e reduziu com sucesso a incidência e taxa de mortalidade do cancro do colo do útero em cerca de 70% nos últimos 50 anos. No entanto, devido à elevada taxa de falsos negativos e diagnósticos perdidos, o Papanicolau já não está adaptado às necessidades dos serviços de saúde actuais e está gradualmente a ser substituído por métodos de rastreio mais avançados. (2) TCT citologia cervical em camada fina à base de líquidos: uma nova técnica citológica inventada no final dos anos 90, pode melhorar significativamente a taxa de detecção do cancro cervical e das lesões pré-cancerosas e é o teste de citologia cervical mais amplamente utilizado em todo o mundo. 2. teste do papilomavírus humano (HPV): para detectar casos de alto risco e para conduzir mais investigações. 3. colposcopia electrónica. 4. teste de iodo cervical. 5. biopsia do colo do útero e do canal cervical. 6. exame patológico de conização cervical. Prevenção de doenças: 1. reforçar a educação sanitária, aumentar a sensibilização para a prevenção, evitar o sexo prematuro e eliminar a confusão sexual. Recomenda-se a realização de exames ginecológicos regulares para mulheres casadas. A citologia cervical é recomendada pelo menos uma vez de dois em dois anos, devendo ser feito um exame patológico adicional se forem encontrados problemas. 3. para lesões cervicais e infecções do sistema reprodutivo identificadas, especialmente infecções por HPV, deve ser tomado tratamento activo para prevenir a ocorrência e o desenvolvimento de cancro do colo do útero. Rastreio do pré-câncer cervical: Passo 1: Citologia em camada fina com base em líquido TCT Em primeiro lugar, a técnica mais moderna de citologia em camada fina com base em líquido (TCT) é utilizada para observar as células cervicais sob um microscópio para ver se existem quaisquer anomalias nas células cervicais. Isto porque o cancro do colo do útero começa tão cedo como uma mudança heterogénea nas células cervicais. Em alternativa, se as finanças permitirem, podem ser efectuados testes HPV, o que é mais preciso. Segundo passo: colposcopia Após a citologia em camada fina com base em líquido TCT, se forem encontradas células cervicais anormais, a colposcopia é indicada. Sob alta ampliação de 40 vezes, o e-colposcópio pode ser utilizado para observar as alterações subtis na camada superficial da área pré-cancerosa cervical, que é de grande valor para a detecção e diagnóstico precoce do cancro do colo do útero e das lesões pré-cancerosas. Terceiro passo: testes histopatológicos Se forem encontradas anomalias durante a colposcopia, deve ser feita uma biópsia sob a orientação de coloração especial. Sob o impulso da colposcopia, são realizadas biópsias múltiplas de lesões suspeitas e exames histopatológicos separados para confirmar o diagnóstico de lesões cervicais. Após estas três etapas de exame, as lesões cervicais podem ser identificadas e as fases iniciais do cancro do colo do útero podem ser detectadas e prevenidas antes da sua ocorrência.