A apresentação clínica do cancro do pulmão está intimamente relacionada com a sua localização, tamanho, tipo, fase de desenvolvimento, e a presença de complicações ou metástases. Cinco a 15% dos pacientes estão assintomáticos no momento da detecção do cancro do pulmão. Os principais sintomas incluem o seguinte.
I. Sintomas causados pelo tumor primário
1. tosse
É um sintoma precoce comum. Um tumor na traqueia pode causar tosse seca irritante ou uma pequena quantidade de expectoração de muco. O cancro alveolar pode ter uma grande quantidade de expectoração de muco. O tumor causa estreitamento brônquico distal e a tosse é agravada, na maioria das vezes persistente e com um som metálico agudo. É uma tosse obstrutiva característica. Quando há infecção secundária, o volume da expectoração aumenta e é mucopurulento.
2. hemoptise
A hemoptise é frequentemente causada pela abundância de vasos sanguíneos no tecido canceroso. É mais comum no cancro do tipo central do pulmão, e é sobretudo sangue na expectoração ou expectoração intermitente com sangue, o que muitas vezes não é facilmente notado pelos doentes e atrasa o diagnóstico precoce. Se corroer grandes vasos sanguíneos, pode causar hemoptise.
3. Wheezing
Devido à obstrução parcial do brônquio provocada pelo tumor, cerca de 2% dos doentes podem ter um estridor limitado.
4. aperto do peito e falta de ar
Tumor que provoca estenose brônquica, especialmente cancro do pulmão do tipo central, ou metástase tumoral nos gânglios linfáticos do hilo, e os gânglios linfáticos aumentados que comprimem o brônquio principal ou o protuberância, ou metástaseamento na pleura e uma grande quantidade de derrame pleural, ou metástase no pericárdio e derrame pericárdico, ou ter paralisia glandular, obstrução superior da veia cava e envolvimento pulmonar extenso, podem afectar a função pulmonar e causar tensão torácica e falta de ar, se a doença pulmonar obstrutiva crónica original, ou combinada com Se tiver doença pulmonar obstrutiva crónica, ou uma combinação de pneumotórax espontâneo, o aperto do peito e a falta de ar são mais graves.
5.Weight perda
A perda de peso é um dos sintomas comuns do tumor. Quando o tumor se desenvolve a uma fase avançada, devido à toxina tumoral e ao consumo, bem como à perda de apetite causada por infecção e dor, pode manifestar-se como emaciação ou caquexia.
6.Fever
Geralmente o tumor pode causar febre devido a necrose. A maior parte da febre é devida a pneumonia secundária causada por tumor, e a medicação antibiótica não é eficaz.
Sintomas causados pela extensão local do tumor
1. dores no peito
Cerca de 30% dos tumores invadem directamente a pleura, costelas e parede torácica, o que pode causar dores no peito de diferentes graus. Se o tumor estiver localizado perto da pleura, produzirá uma dor irregular baça ou dor oculta, e a dor será agravada ao respirar ou ao tossir. Quando as costelas e a coluna vertebral são invadidas, haverá pontos de pressão, mas não relacionados com a respiração ou tosse. Se o tumor comprimir o nervo intercostal, a dor no peito pode envolver a sua área de distribuição.
2. dificuldade respiratória
Se o tumor comprimir as grandes vias respiratórias, pode ocorrer dispneia inspiratória.
3.Swallowing dificuldade
O tumor pode invadir ou comprimir o esófago e causar disfagia. Pode também causar fístula bronco-esofágica e levar a infecção pulmonar.
4.Heartiness de voz
A rouquidão pode ocorrer quando o cancro se comprime ou metástase directamente nos gânglios linfáticos mediastinais e depois comprime o nervo laríngeo recorrente (visto na sua maioria do lado esquerdo).
5.Superior síndrome de obstrução da veia cava
Quando o cancro invade o mediastino e comprime a veia cava superior, o fluxo da veia cava superior é bloqueado, resultando em edema da cabeça, face, pescoço e membros superiores, bem como nódoas negras e varizes no peito anterior, que podem causar dores de cabeça ou tonturas ou vertigens.
Síndrome de 6.Horner
O cancro do pulmão localizado na parte apical do pulmão é chamado carcinoma supraglótico, que pode pressionar o nervo simpático do pescoço, causando queda da pálpebra, estreitamento da pupila e olhos afundados no lado do doente, e nenhuma ou pouca transpiração na testa e parede torácica do mesmo lado.
Sintomas causados por metástases distantes do cancro
1.When cancro do pulmão metástase no peito e sistema nervoso central, podem ocorrer sintomas neurológicos tais como dores de cabeça, vómitos, vertigens, diplopia, ataxia, paralisia do nervo cerebral, fraqueza de um membro ou mesmo hemiplegia. Em casos graves, podem ocorrer sintomas de hipertensão intracraniana.
2. em caso de metástase nos ossos, especialmente nas costelas, vértebras e pélvis, há dor local e dores de pressão.
3.When metástase no fígado, pode haver anorexia, dor na zona hepática, hepatomegalia, icterícia e ascite, etc.
4.Lung metástase do cancro nos gânglios linfáticos O gânglio linfático supraclavicular é frequentemente o sítio da metástase do cancro do pulmão, que pode ser assintomático e o doente pode vir à clínica na sua própria descoberta. Tipicamente, localizam-se na zona muscular oblíqua anterior, fixa e dura, aumentando gradualmente de tamanho, e podem fundir-se. O tamanho dos gânglios linfáticos não reflecte necessariamente a fase precoce ou tardia da doença, e são na sua maioria indolores. No caso de metástases subcutâneas, os gânglios subcutâneos podem ser palpados.
Manifestações extra-pulmonares causadas pelo cancro agindo sobre outros sistemas
Estas incluem alterações anormais no sistema endócrino, neuromuscular, tecido conjuntivo, sistema sanguíneo e vasos sanguíneos, também conhecidas como síndrome paraneoplásica. Há várias manifestações, como se segue.
1. a osteoartrofia pulmonar hipertrófica é geralmente vista no cancro do pulmão, mas também no mesotelioma pleural limitado e nas metástases pulmonares (metástases do timo, útero e próstata). Invade principalmente as extremidades distais dos ossos longos dos membros superiores e inferiores, e ocorre como pilão (dedo do pé) e osteoartropatia hipertrófica. O primeiro caracteriza-se por um início rápido, extremidades dolorosas dos dedos e vermelhidão ambiental à volta do leito das unhas. Ambos estão frequentemente presentes ao mesmo tempo e são mais frequentemente vistos em carcinoma escamoso. Após a excisão do cancro do pulmão, os sintomas podem ser reduzidos ou desaparecer, e a recorrência do tumor pode aparecer novamente.
2.Secretion de hormonas gonadotrópicas causa ginecomastia, muitas vezes acompanhada de osteoartropatia hipertrófica.
3.Secretion de substâncias semelhantes às hormonas pró-adrenocorticotrópicas podem causar a síndrome de Cushing, manifestando-se como fraqueza muscular, inchaço, hipertensão e aumento do açúcar na urina, etc.
4.Secretion da hormona antidiurética causa hiponatremia diluída, manifestada como falta de apetite, náuseas, vómitos, fraqueza, sonolência, desorientação e outros sintomas de intoxicação da água, chamada síndrome de secreção inapropriada da hormona antidiurética.
5. a síndrome neuromuscular inclui degeneração cortical cerebelar, degeneração cerebelar espinal, neuropatia periférica, miastenia gravis e miopatia. A causa da ocorrência não é clara. Estes sintomas são independentes da localização do tumor e da presença ou ausência de metástases. Pode ocorrer anos antes do aparecimento do tumor, ou como sintoma ao mesmo tempo que o tumor; pode ocorrer após ressecção cirúrgica, ou sem alteração dos sintomas existentes. Pode ocorrer em todos os tipos de cancro do pulmão, mas é visto principalmente em carcinoma indiferenciado de pequenas células.
6. hipercalcemia O cancro do pulmão pode ser causado por metástases resultando na destruição óssea ou por hormonas xenobióticas para-tiróides. A hipercalcemia pode ocorrer juntamente com sintomas tais como vómitos, náuseas, sonolência, irritabilidade, poliúria e distúrbios mentais, e é sobretudo observada no carcinoma escamoso. Após a ressecção cirúrgica do cancro do pulmão, o cálcio sanguíneo pode voltar ao normal, mas a recorrência do tumor pode causar novamente um aumento do cálcio sanguíneo.
Além disso, no carcinoma celular da aveia e no adenocarcinoma, a síndrome carcinoide pode ser observada devido à secreção excessiva de 5-hidroxitriptamina, manifestada como broncoespasmo tipo garupa, taquicardia paroxística, diarreia aquosa e rubor cutâneo. Manifestações extra-pulmonares tais como acantose nigricans e dermatite, hiperqueratose palmo-plantar, esclerodermia, e endocardite embólica, púrpura trombocitopénica, e anemia por gotejamento capilar também podem ser observadas.