(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso científico e as informações relevantes no conteúdo que se segue foram processadas para proteger a privacidade dos doentes) Resumo: Uma doente de meia-idade reparou involuntariamente num nódulo na mama direita há uma semana e numa substância vermelha e sanguinolenta que transbordava do mamilo, tendo vindo imediatamente ao consultório. Após a excisão cirúrgica, o desconforto da doente desapareceu e não surgiram novos nódulos mamários no seguimento. [Informações básicas] Mulher, 50 anos [Tipo de doença] Mastopatia fibrocística da mama esquerda, carcinoma intraductal de baixo grau da mama direita [Hospital de consulta] Segundo Hospital da Universidade de Medicina de Guangzhou [Data da consulta] julho de 2018 [Plano de tratamento] Cirurgia (excisão local da mama esquerda + nódulo da mama direita) [Ciclo de tratamento] Hospitalização por 7 dias, acompanhamento ambulatorial a cada 3 meses nos primeiros 2 anos [Efeito do tratamento] Nenhuma mama foi encontrada na revisão regular Há uma semana, enquanto tomava banho em casa, a doente encontrou um nódulo do tamanho de um arroz de amendoim na mama direita e, quando pressionou o mamilo, saiu uma substância vermelha com sangue. Durante a consulta presencial com a doente, era evidente que ela estava muito ansiosa e perguntava-se repetidamente o que fazer. Após alguns minutos de tranquilização, a doente acalmou-se um pouco e foi efectuada a palpação de rotina da mama. À palpação, os seios da doente eram simétricos em tamanho e foi encontrada uma massa com cerca de 1,0 x 1,0 cm na parte caudal da mama direita, com uma pequena quantidade de líquido sanguinolento que transbordava quando o mamilo direito era pressionado. Posteriormente, foi efectuada uma mamografia, tendo sido detectado um nódulo isodenso isolado com cerca de 0,9 x 1,3 cm na parte caudal da mama direita, que foi diagnosticado como massa mamária direita, aguardando-se investigação. Internada no hospital, foi submetida a ressonância magnética da mama, que revelou um nódulo cordiforme de densidade heterogénea no quadrante inferior externo da mama esquerda, considerado uma lesão benigna, e um nódulo homogéneo sem calcificações na parte caudal da mama direita. Com base nos resultados do exame, foi determinada a excisão local da massa da mama esquerda + mama direita. A operação foi efectuada com êxito e o exame anatomopatológico pós-operatório diagnosticou doença fibrocística da mama esquerda e carcinoma intraductal de baixo grau na mama direita. A doente recuperou bem após a operação e teve alta 7 dias depois, tendo-lhe sido dadas instruções para rever a mamografia e a radiografia de 3 em 3 meses na clínica de ambulatório. A doente começou a fazer uma dieta líquida 3 dias após a cirurgia e retomou uma dieta normal 7 dias depois. Durante os primeiros 2 anos após a alta, as mamografias e as radiografias da doente foram repetidas de 3 em 3 meses na consulta externa e não foram encontrados novos nódulos na mama durante este período. Na terminologia clínica, isto significa que a sobrevivência livre de doença (PFS) pós-operatória da doente ultrapassou os 40 meses. A paciente continua a ser seguida em regime ambulatório e cumprirá os critérios de cura clínica do tumor se não houver recidiva aos 5 anos de pós-operatório. Estamos satisfeitos por a doença do doente ter sido eficazmente controlada após a ressecção cirúrgica. No entanto, é importante notar que o carcinoma intraductal de baixo grau da mama, apesar de ser um cancro in situ em fase muito precoce, corre o risco de recorrência ou de transformação em cancro da mama invasivo, pelo que os doentes devem ser seguidos de perto muito tempo após a alta. Em geral, é mais provável que a recidiva ocorra nos 2 anos seguintes à cirurgia, pelo que é essencial um controlo rigoroso durante os 2 anos seguintes à cirurgia. Recomenda-se um acompanhamento pós-operatório regular para observar a recuperação da doença. É também importante prestar atenção à sua dieta e minimizar o consumo de carnes que possam conter hormonas, como a enguia, o pargo e o frango com hormonas. Como o cancro da mama é uma doença dependente de estrogénio, demasiadas hormonas podem estimular o crescimento das células cancerígenas, pelo que os doentes devem também evitar medicamentos estrogénicos, como o valerato de estradiol e o estradiol após a alta. V. Perspetiva pessoal O carcinoma intraductal da mama de baixo grau é uma fase muito precoce do cancro in situ com uma elevada taxa de cura cirúrgica, mas, infelizmente, estes casos são raros na prática clínica. Neste caso, a doente teve a sorte de ter sido diagnosticada atempadamente. Se o diagnóstico tivesse sido feito alguns meses mais tarde, o resultado poderia ter sido muito diferente. Além disso, independentemente de o tumor ser diagnosticado numa fase precoce ou tardia, o prognóstico é geralmente melhor para os doentes com uma boa adesão do que para os que têm uma má adesão. Tal como no caso presente, uma melhor adesão pode também ser uma das razões para o melhor resultado.