O que é a hemorragia do mamilo? É a espontânea ou extrusão de líquido semelhante ao sangue de um ou vários ductos do mamilo, que é diferente da hemorragia do mamilo em caso de eczema ou erosão do mamilo. O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns destes. A maioria dos casos de hemorragia do mamilo deve-se a um tumor benigno específico nos ductos leiteiros – papiloma intraductal, que pode ser um ou mais do que um, e em menor grau devido a dilatação ductal ou ductite. A maioria destes casos são carcinoma intraductal em fase inicial ou carcinoma papilífero intraductal, e estes cancros mamários são muito bem tratados e podem basicamente alcançar a cura clínica para pacientes com o tumor. 2. é necessário recordar que a incidência de cancro da mama entre as pacientes com idade crescente de transbordamento de mamilos está também a aumentar. Temos mais de 3.000 casos de pacientes com transbordamento de mamilos patológicos a receber tratamento cirúrgico no nosso departamento de mama, dos quais até 26% são malignos entre as pacientes com mais de 60 anos com transbordamento de mamilos. 3. o transbordo de mamilos também pode ocorrer durante a gravidez e lactação e é geralmente bilateral no envolvimento, mas também pode ocorrer unilateralmente apenas, geralmente no lado maior do peito, quando bilateral, não há significado da presença de problemas graves, é geralmente auto-limitado e raramente dura até 2 meses pós-parto sem mais investigações adjuvantes, e apenas um único mamilo individual transbordo durante a gravidez e lactação precisa de receber a gestão esperada, embora a literatura relata a descoberta cancro da mama em muito poucas pacientes. III. que testes tenho de fazer para basicamente esclarecer que doença tenho? 1. mamografia de alta frequência: A mamografia de alta frequência é também a primeira escolha para o diagnóstico de pacientes com excesso de mamilos devido à sua alta sensibilidade e não invasividade no diagnóstico do cancro da mama. No meu estudo publicado sobre doentes com cancro da mama com excesso de mamilos, mostrei que a taxa positiva de mamografias era de 32,9%, tendo como manifestação principal os focos malignos característicos calcificados. Se os resultados da sua mamografia indicarem um BI-RADS de grau 4c ou 5, com um grande número de “pontos brancos” (manchas calcificadas) na mama do lado do transbordamento, é mais de 90% provável que tenha cancro da mama e necessitará de uma biópsia cirúrgica. Se os resultados da sua mamografia forem BI-RADS 0, então deve estar grato por ter outro teste – uma endoscopia ductal mamária, que é outro teste importante para o diagnóstico de uma hemorragia ligeiramente dolorosa do mamilo. O endoscópio é uma luz num túnel escuro, proporcionando uma visão clara das pequenas lesões na parede e no lúmen dos seus canais de leite desde a abertura até à distal 5-150px. As imagens características sob o endoscópio, combinadas com o efeito de ampliação de cerca de 10x, tornam claro o culpado da doença, como em (Figura 2) para o cancro da mama intraductal, onde a parede do ducto é rígida e o inchaço no interior é “podre” e “colorido”; como em (Figura 3 ) é um papiloma intraductal, que se parece com uma uva amarela e é moderado, naturalmente benigno. Se a sua mamografia e ductoscopia não revelarem quaisquer anomalias, o seu médico realizará uma citologia patológica no líquido de irrigação do ducto lácteo a partir do seu exame endoscópico dos ductos lácteos, e não são encontradas células tumorais heterogéneas malignas neste exame. Nesta altura, o seu médico pensará que a causa da hemorragia do mamilo pode ser uma lesão não-mastoproliferativa, tal como ductite ou dilatação dos ductos lácteos, e sugerirá que faça um acompanhamento em 3 meses na clínica. 4. se todos estes testes tiverem sido feitos e não se observarem sinais de malignidade, mas ainda estiver preocupado, poderá também submeter-se a outro teste “nobre” – a RM mamografia, que é um teste não invasivo em comparação com a mamografia e a ecografia no diagnóstico do cancro da mama. A RM mamária tem uma maior especificidade e sensibilidade do que a mamografia e o ultra-som no diagnóstico do cancro da mama, com uma sensibilidade de 86-100% para o cancro da mama em fase inicial. Temos uma das poucas ressonâncias magnéticas de mama específicas na China que lhe pode fornecer mais esclarecimentos sobre as múltiplas camadas patogénicas de descarga de mamilos. Se a RM ao seio não revelar quaisquer sinais de malignidade, pode agora ter a certeza de que não terá de se preocupar com um seguimento próximo e uma biópsia cirúrgica. Compreende-se agora que os mamilos sangrentos são um problema dentro das condutas do peito, mas enquanto a maioria das condutas tem papilomas ductais benignos, 10-15% são cancros mamários, e a maioria destes são cancros mamários em fase inicial, em grande parte curáveis clinicamente.