Na ginecologia chinesa, descobri que as muitas alterações nos folículos não só afectam directamente o ciclo menstrual, mas também determinam a espessura do revestimento, a quantidade do fluxo menstrual e a gravidade da condição. É por isso que o diagnóstico e tratamento da amenorreia requer ultra-sons como teste de rotina para observar alterações foliculares e depois combiná-las com sinais sistémicos para diagnóstico e tratamento, reduzindo assim a necessidade de desvios e orientando o uso de medicamentos para melhorar os resultados. De acordo com as evidências clínicas, os folículos têm as seguintes alterações em diferentes ciclos e em diferentes indivíduos. 1. os folículos podem ser grandes, mas têm dificuldade em continuar a desenvolver-se. Este tipo de amenorreia é comum na prática clínica e a maioria dos pacientes vem à clínica quando não têm o seu período de tratamento durante dois meses. Neste momento, a ecografia mostra que os folículos de um lado do ovário têm cerca de 1 ou 2 cm de diâmetro ou mais. Isto pode ser devido ao stress, medicação inadequada e razões nutricionais (também vistas em torno da perimenopausa), tornando difícil para os folículos continuarem a desenvolver-se e a amadurecer. Neste caso, se for utilizada progesterona, os folículos encolherão e o ciclo menstrual tornar-se-á mais perturbado, embora a menstruação seja possível. A medicina chinesa deve ser utilizada para promover o desenvolvimento folicular, tonificando os rins, revigorando o sangue e promovendo o fluxo de qi. Após cerca de três a quatro dias, os folículos podem ser desenvolvidos até cerca de 1,8cm de diâmetro e o método de tonificar os Rins, revigorando o Sangue e promovendo o Qi pode ser utilizado para promover a descarga folicular. Mais tarde, utilizar o método de regulação da semana para encurtar o tempo de desenvolvimento folicular. O ciclo menstrual voltará ao normal após 2-3 vezes a ovulação normal. 2. os folículos podem amadurecer mas não podem ser descarregados e tornar-se quistos. Isto é frequentemente observado em casos de anovulação a longo prazo, como a síndrome do ovário policístico, ou danos pósaborto nos ovários, e também naqueles com ciclos menstruais irregulares. O envelope ovariano engrossa como resultado de anovulação repetida ou prolongada, e ocasionalmente os folículos desenvolvem-se mas são difíceis de expulsar, resultando em quistos. Os quistos ovarianos variam em tamanho, mas são mais comuns do que 5cm de diâmetro. Neste caso, a medicina moderna advoga a remoção cirúrgica do quisto e do ovário, pois a remoção de um dos lados não afecta a função de secreção interna, mas a dor da cirurgia é difícil de aceitar. Se isto for feito pelo método habitual de tratamento da amenorreia, ou seja, activando a circulação sanguínea, o cisto pode continuar a crescer ou mesmo a romper-se, com consequências inimagináveis. O tratamento com o método de remover a catarro, eliminar a estase sanguínea e mover o Qi pode muitas vezes resultar no desaparecimento rápido do quisto. Em alguns casos, embora os quistos ovarianos não sejam grandes, o espaço ocupado pelos cistos afecta o desenvolvimento de outros folículos e provoca atraso menstrual e amenorreia (isto também se verifica em doentes com quistos de chocolate ovarianos; a autora tratou uma doente com um quisto de chocolate de 3-7cm de diâmetro no seu ovário esquerdo que não tinha concebido durante três anos após o casamento). Os quistos já não aparecem após repetidas ovulações. Para quistos gerais, podemos usar Zha Bei, algas marinhas, Xia Gu Cao, Han Xia, ostra crua, ervas aromáticas, miolo de lichia e miolo de laranja para remover o catarro e dispersar o Qi. O tratamento de catarro e estagnação baseia-se na adição de sanguisorba, curcuma, incenso, mirra, sementes de açafrão e feijoada negra. 3. se houver mais de 10 folículos com um diâmetro inferior a 1 cm, e os ovários forem aumentados (ou normais) unilateralmente ou bilateralmente, e os folículos forem pequenos e numerosos, alguns mesmo acima de 20, e o ultra-som mostrar um arranjo denso ou tipo roda sem folículos dominantes, isso significa que a síndrome do ovário policístico é mais grave. O primeiro é frequentemente tratado limpando o fígado e nutrindo os rins para revigorar o sangue, com ervas como Scutellaria baicalensis, Dente de Leão, Paeonia lactiflora, Radix et Rhizoma licorice, Cornu Cervi Pantotrichum, Radix et Rhizoma sanguinis e Curcuma longa. Após tratamento sintomático com fitoterapia chinesa, um folículo pode muitas vezes desenvolver-se normalmente ou amadurecer, mas muitas vezes é difícil ovular. Se o folículo for tão grande como 1 ou 6 cm de diâmetro, é necessário afinar o envelope ovariano e expelir o folículo, revigorando o sangue e quebrando a estase sanguínea e o Qi em movimento. Após três a quatro ovulações, o ultra-som B mostrará ovários normais e os sinais de ovários policísticos desaparecerão, o que significa que a doença está fundamentalmente curada. Tratei uma série de pacientes com ovários policísticos cujos folículos se tinham desenvolvido até 1 ou 8 cm após meio mês de medicação e que tinham concebido com sucesso após a ovulação. 4.There são mais de dois folículos ligeiramente grandes, mas existe uma hiperplasia excessiva do endométrio, devido à ausência de ovulação. A maioria dos períodos menstruais está relacionada com hiperplasia do endométrio, que é causada por mais de dois folículos com um diâmetro superior a 1 ou 2 cm, e devido ao aumento do número de folículos, o nível de estrogénio é demasiado elevado, causando hiperplasia do endométrio. Neste caso, a chave para o tratamento é tonificar os rins, revigorar o sangue e promover a ovulação, e ervas como Chuan Gua, Cuscuta, Wang Bu Liu Xing, Tao Ren e Soapberry são comummente utilizadas. Como os folículos maduros não podem ser expelidos, transformam-se frequentemente em quistos. Neste caso, o tratamento deve basear-se na remoção de catarro e Qi para eliminar os quistos. Após o ciclo menstrual seguinte, por um lado, o sangue Yin deve ser reabastecido para restaurar o sangue Yin perdido, e por outro lado, os rins devem ser reabastecidos para permitir o desenvolvimento de novos folículos, e no meio do ciclo menstrual os folículos devem ter cerca de 1,5 cm de diâmetro, ou seja, deve ser promovida a ovulação, caso contrário os folículos sobredimensionados são muitas vezes difíceis de expulsar, fazendo com que a doença se prolongue. 5. os ovários encolhem devido a poucos ou nenhuns folículos (falha prematura). Quando o ultra-som mostra que os ovários têm poucos ou nenhuns folículos e diminuíram de tamanho, devemos perguntar quanto tempo durou a amenorreia. O tratamento envolve principalmente a tonificação dos rins, revigorando o sangue e promovendo o fluxo de qi. O medicamento pode ser escolhido entre Cornu Cervi Pantotrichum, Eucommia Ulmoides, Samuel, Curcuma Longa, Momordica charantia, Wang Bu Liuxing e Chickweed. Se os folículos não se desenvolverem, então o tratamento não é correcto e a prescrição precisa de ser ajustada. Em resumo, o tratamento da amenorreia não pode ser resumido num único tratamento e muitas vezes varia muito de indivíduo para indivíduo, ou dentro de um mesmo indivíduo em momentos diferentes. A maioria da amenorreia tende a estar intimamente relacionada com o desenvolvimento e ovulação do folículo ovariano. Antes da invenção do ultra-som, o tratamento desta doença baseava-se principalmente no julgamento subjectivo do médico, e embora pudesse tratar a maioria das doenças ginecológicas, era inevitavelmente cega e em alguns casos até mal diagnosticada e maltratada. O autor também fez um desvio, mas desde o exame ultra-sónico dos doentes com amenorreia, a medicação foi orientada e a sua eficácia melhorada. Especialmente quando não há provas para identificar, a B-scan pode ajudar a diagnosticar e assim tratar em conformidade. Além disso, algumas doenças podem ser detectadas e tratadas suficientemente cedo para evitar a dor da cirurgia. A ultra-sonografia é mais económica, precisa e intuitiva do que o imunoensaio sérico, e pode ajudar a diagnosticar e fornecer uma base para o uso do medicamento, bem como testar a eficácia do medicamento. Além disso, quando a paciente vê os folículos aumentados ou a ovulação após o tratamento, sentirá confiança no tratamento e o qi do fígado também ajudará o qi e o sangue a apressarem-se e harmonizarem-se, promovendo assim o desenvolvimento dos folículos e a ovulação e tratando a amenorreia na sua raiz.