As perturbações de convulsões não epilépticas são muito comuns em crianças, e por vezes é difícil distingui-las das convulsões. Após a utilização da tecnologia de monitorização vídeo do EEG, muitas delas foram claramente diagnosticadas porque as manifestações de convulsões e as alterações do EEG podem ser claramente registadas. Para além das perturbações do sono mais familiares, tais como sonambulismo, terrores nocturnos, e mioclonos do sono que não são algo de convulsões, há uma série de perturbações que precisam de ser diferenciadas: 1. Convulsões respiratórias: apneia que ocorre em crianças durante o choro violento, principalmente em bebés e crianças de 6 meses a 1 ano de idade em consultório. As crises respiratórias são frequentemente uma forte reacção à raiva ou a estímulos externos, ocorre na maioria das vezes quando a raiva ou o medo se manifestam como um rosto azul, apneia, convulsões graves generalizadas, saca-rolhas e perda de consciência. A consciência é normal quando a respiração é restaurada, não há sonolência após o ataque, o EEG é normal, e o ataque nunca ocorre durante o sono. A doença pode remir por si só, e as convulsões são normalmente reduzidas após a idade de 3-5 anos, e basicamente não há convulsões após a idade de 6 anos. O tratamento é baseado na modificação do comportamento e educação, e não requer medicação. 2, perturbação do tique: perturbação do movimento involuntário que ocorre na infância, o início da maioria antes dos 14 anos de idade, a idade média de 7 anos, prevalência masculina. A etiologia e a patogénese não são claras. As manifestações características dos tiques são estereótipos não rítmicos, rápidos, repetitivos, e breves movimentos contráteis de uma ou mais partes dos músculos ou grupos musculares. Existem três tipos clínicos: desordem transitória dos tiques, que é a mais comum; desordem motora ou vocal crónica dos tiques; e síndrome tiquearousal (Tourette). As manifestações clínicas podem variar de simples contracções musculares faciais a movimentos complexos de todo o corpo. Normalmente, a cabeça é o primeiro local, franzir o sobrolho, piscar, amuar, abanar a cabeça, acenar com a cabeça, encolher o nariz, virar o pescoço, encolher os ombros, apertar as mãos, carimbar os pés, etc., pode ser acompanhada de vocalização na garganta, ou mesmo de obscenidades repetitivas, e algumas têm humor anormal, desatenção, hiperactividade, etc. As convulsões podem ser agravadas pela ansiedade, fadiga, irritabilidade e excitação, e desaparecer durante o sono. Os movimentos involuntários podem ser controlados pela vontade durante vários minutos a várias horas. O EEG mostra por vezes anomalias não específicas, principalmente ondas difusas ou picos. A maioria das crianças com tiques pode melhorar com modificação do comportamento e aconselhamento psicológico e não necessitam de medicação. Em alguns casos graves, medicamentos tais como haloperidol e Tebretol podem ser administrados em conjunto com terapia comportamental. A natureza estereotipada, não rítmica e multi-site dos movimentos de contracções e a contenção subjectiva da doença podem ser diferenciadas de simples convulsões parciais e ataques mioclónicos com a ajuda do vídeo EEG. 3, acção habitual de fricção das pernas: ocorre frequentemente em crianças de 1-3 anos de idade, mais comum nas mulheres, refere-se à acção de fricção do períneo, vulgarmente conhecida como “masturbação”. Os sintomas podem ser inicialmente eczema local, inflamação causada por prurido, e depois desenvolver-se em acção habitual. A doença ocorre antes de dormir ou apenas acordar antes de se levantar, episódios infantis podem manifestar-se como os dois membros inferiores cruzados para dentro, apertados para fazer acção de fricção das pernas, ritmo contínuo; as crianças de tenra idade podem andar com as pernas sobre algum objecto torcido para esfregar. A fricção é acompanhada de rubor facial e suor ligeiro na testa ou em todo o corpo, mas a mente é sempre clara e pode ser parada quando perturbada. À medida que a idade do paciente aumenta, as convulsões habituais diminuem gradualmente e param. 4, convulsões de mão com deficiência de vitamina D: observadas sobretudo na infância, principalmente devido à deficiência de vitamina D causada por hipocalcemia, aumento da excitabilidade neuromuscular, convulsões recorrentes de mão-pés, convulsões, laringoespasmo, etc. É bem tratada com a suplementação de cálcio. As manifestações clínicas são tremores faciais súbitos sem convulsões, dois olhos enrolados, e tremores de membros, acompanhados de lábios azuis, incontinência, e principalmente inconsciência. Os testes laboratoriais revelam que o cálcio sanguíneo total e o cálcio ionizado no sangue são reduzidos. 5, dor abdominal episódica: antes de mais, devemos excluir a dor abdominal causada por doenças orgânicas. Esta doença é chamada comum em crianças, e mais de 90% são dores abdominais funcionais. A duração dos episódios de dor abdominal, o grau de dor varia, a frequência dos episódios varia, e pode ocorrer tanto durante o dia como à noite. A dor localiza-se geralmente à volta do umbigo e está frequentemente associada a eventos ansiosos e stressantes, e pode ser acompanhada de reacções dramáticas, tais como a criança a cobrir o estômago, a curvar-se e a rolar pelo chão, e pode ser acompanhada de palidez, náuseas e vómitos, sem manifestações anormais entre ataques. Episódios recorrentes de dor abdominal são frequentemente diagnosticados como epilepsia de dor abdominal. De facto, a epilepsia simples da dor abdominal é rara e pode ser identificada por vídeo EEG.