A síndrome nefrótica é uma síndrome clínica causada pelo aumento da permeabilidade da membrana de filtração glomerular às proteínas plasmáticas, resultando na perda de grandes quantidades de proteínas plasmáticas da urina, levando a uma série de alterações fisiopatológicas. Hormonas, imunossupressores, diuréticos, anticoagulantes e inibidores de enzimas conversoras de angiotensina ou antagonistas dos receptores de angiotensina são frequentemente utilizados como parte do tratamento clínico. As hormonas são os medicamentos mais importantes no tratamento da síndrome nefrótica pediátrica. Prednisona é preferível em todos os casos iniciais e o curso do tratamento é a terapia de curso médio ou longo. A dose inicial habitual é de 1,5~2,0mg/kg/d, com uma dose diária total não superior a 60mg, mantida durante 2 semanas após a proteína da urina se tornar negativa, e depois durante pelo menos 4 semanas antes de entrar na fase de manutenção da consolidação. A duração total do tratamento é de 9 meses a 1 ano. A Prednisona tem muitos efeitos secundários com uma utilização a longo prazo e muitos pacientes não a toleram. Outros efeitos secundários, tais como a doença de timoneiro. Os efeitos secundários são significativamente reduzidos com o uso de substituição oral de Algestone ou Medrol. Tratamento de edemas Para além de uma dieta pobre em sal, os diuréticos são rotineiramente utilizados para o tratamento de edemas leves. Para edemas leves, uma combinação de dihidrocotrimoxazol e aminoglutetimida é frequentemente utilizada oralmente. Para edemas óbvios ou se o efeito dos diuréticos orais não for óbvio, podem ser adicionados primeiro medicamentos para elevar a pressão osmótica coloidal plasmática, tais como albumina intravenosa e dextrano molecular baixo. Depois de o inchaço ter diminuído, podem ser utilizados diuréticos orais. Deve prestar-se atenção ao equilíbrio do electrólito sanguíneo e do cálcio durante o decurso do tratamento. Imunossupressores Para algumas nefropatias refratárias, além dos imunossupressores tradicionais como a ciclofosfamida, fenilbutazona, azatioprina, vincristina, etc., surgiram nos últimos anos novos imunossupressores, tais como: ciclosporina A, micofenolato, FK506, melphalan, etc., frequentemente utilizados para a ciclosporina A e micofenolato. 1. ciclosporina A A ciclosporina A é eficaz para lesões microscópicas recorrentes, nefropatia membranosa e glomerulosclerose segmentar focal, induzindo a remissão e controlando a recidiva. Começar com uma dose de 3mg/kg/d e monitorizar a creatinina sérica após 1 semana. Se a creatinina sérica não exceder 30% da creatinina basal, aumentar a dose para 5mg/kg/d. Mais tarde ajustar a dose de acordo com a concentração de ciclosporina A. Manter a concentração sanguínea de ciclosporina A a 100-200ug/L e reduzir gradualmente a dose ao longo de 6-9 meses por uma duração total de 12 meses. 2. éster de micofenolato A dose de éster de micofenolato é 25-30mg/kg/d, combinada com terapia hormonal de baixa dose, o curso do tratamento é de 6 meses~1 ano ou mais. Terapia anticoagulante Os anticoagulantes podem ser usados em todas as crianças com nefropatia que têm estados hipercoaguláveis, usando heparina molecular baixa injectada subcutaneamente todas as manhãs. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou antagonistas dos receptores da angiotensina O inibidor da enzima de conversão da angiotensina comummente utilizado no nosso hospital é o benazepril 10mg/d oralmente. O antagonista dos receptores de angiotensina comummente utilizado no nosso hospital é valsartan comprimidos 40mg/d oralmente, o que não só reduz as proteínas como também retarda a progressão da insuficiência renal causada por várias etiologias de insuficiência renal. Pode ser utilizado em combinação, se necessário. Imunomoduladores As crianças com doenças renais são frequentemente propensas a infecções devido ao inchaço e à proteinúria, bem como à utilização de imunossupressores hormonais, e as infecções são uma causa importante de doenças renais recorrentes. Por conseguinte, é especialmente importante melhorar a resistência do corpo. Isto é frequentemente tratado com pellets como Zirkin, Astragalus e cápsulas de Bering. Se necessário, pode ser adicionado tratamento com propecia intravenosa e timidina.