O pé em ferradura, se não for aliviado a tempo, pode causar problemas secundários, tais como contractura do tornozelo, membros inferiores desiguais, inclinação pélvica e escoliose.
Porque é necessária a imobilização com gesso?
O principal objectivo da fixação com gesso é manter e fixar a posição corrigida e restaurar gradualmente a forma normal original do pé.
É importante notar que a fixação de gesso é normalmente por 4-6 semanas e não deve ser removida prematuramente.
Antes de mais, quais são as bases de diagnóstico do pé torto?
Base diagnóstica.
Os bebés nascem com flexão plantar e deformação por inversão de um ou ambos os pés.
A frente do pé é virada para dentro, o talo é plantarflexado, o calcanhar é plantarflexado e virado para dentro, o tendão de Aquiles e a fáscia metatarso são contraídos; o antepé torna-se mais largo, o calcanhar torna-se mais estreito, o arco do pé é alto, o bordo exterior do pé é levantado; o tornozelo exterior é proeminente na frente, o tornozelo interior é posterior e não óbvio.
3. o bordo exterior do pé é portador de peso quando de pé, e em casos graves, o dorso exterior do pé é portador de peso, produzindo bursa e calo na zona portadora de peso.
4. deformidade unilateral, andar com um coxear; deformidade bilateral, andar com um balançar.
5. as radiografias mostram que o tálus não é paralelo ao eixo longitudinal do primeiro metatarso e o calcanhar não é paralelo ao eixo longitudinal do 4º e 5º metatarso, e o ângulo entre o tálus e o eixo longitudinal do calcanhar é inferior a 30° (normal é 30°-35°).
A paciente era do sexo feminino e foi admitida com o diagnóstico de deformidade do membro inferior esquerdo. Foram realizadas investigações relevantes aquando da admissão e a pele foi rotineiramente preparada pré-operatoriamente.
Precauções de fixação do gesso.
Ter o cuidado de assegurar que o gesso é adequado e que a fixação do gesso não é removida demasiado cedo.
2. prestar atenção à manutenção do aperto da ligadura de gesso.
3. prestar atenção à quantidade de exercício ao realizar exercícios funcionais, para que o exercício não sinta fadiga.
A formação do pé torto: principalmente devido ao desequilíbrio dos músculos do pé, ou seja, os músculos de inversão (tibialis anterior e tibialis posterior) são fortes e curtos, os músculos de rotação externa (peroneus brevis) são fracos e alongados, e os flexores plantares (tríceps panturrilha) são mais fortes que os dorsiflexores (tibialis anterior). O desequilíbrio dos músculos ao longo do tempo resulta numa deformidade do osso e da articulação, que é agravada pelo peso que suporta por cima da deformidade.
O paciente é um homem e foi admitido com um diagnóstico de deformidade do membro inferior direito. A figura 1 mostra o aspecto pré-operatório do paciente.
Uma semana após a admissão, o director decidiu um plano cirúrgico e efectuou a cirurgia ortopédica utilizando Ilizarov.
Preparação pré-operatória.
1.Adjust a armação do fixador externo de acordo com o membro do paciente e desinfectá-lo.
2. preparação de rotina da pele.
3.Psychological cuidados.
Instruções sanitárias.
1.Do não colocar objectos pesados sobre a superfície do gesso para evitar roturas e deformações do gesso.
2.Guidance aos doentes e familiares sobre o exercício funcional da parte fixa para prevenir a atrofia muscular do membro afectado. 3.Attention à aura da circulação sanguínea deficiente do membro.
4.Keep à aura de gesso respirável.
O pé torto congénito é uma deformidade congénita comum do pé. Consiste numa combinação de três deformidades principais: queda, inversão e inversão do pé. As principais manifestações da deformidade são ferradura, inversão e rotação interna do pé traseiro, e inversão, inversão e arco alto do antepé. É mais comum nos machos e pode ser unilateral ou bilateral. O caso que aqui recolhi é um pé torto congénito. A paciente era uma mulher e foi admitida com o diagnóstico de deformidade congénita bilateral do pé torto congénito.
Medidas de cuidado após a fixação do gesso.
1. elevar o penso sob o membro afectado cerca de 20 cm acima do nível do coração para promover o retorno sanguíneo e linfático para prevenir ou reduzir o inchaço do membro do paciente.
2.Check a pele na borda do gesso e observar se existe alguma vermelhidão, inchaço ou fricção.
3.Closely observar a circulação sanguínea na parte distal do membro afectado, a sensação e o movimento do membro afectado. Se o membro afectado tiver dores graves, dormência, pele pálida ou púrpura, o gesso deve ser removido imediatamente e o distúrbio do fluxo sanguíneo deve ser tratado com urgência.
4.If há infiltração de sangue na superfície do gesso, a margem de sangue pode ser bem marcada e o tempo anotado para que a hemorragia possa ser observada mais tarde para ver se continua.
5.If há um mau cheiro que emana do gesso, indica que pode haver feridas de pressão ou mesmo infecção na ferida dentro do gesso e deve ser tratado em conformidade.