Com o rápido desenvolvimento do nível social e económico, o estilo de vida e os hábitos alimentares das pessoas mudaram drasticamente, e a prevalência da diabetes aumentou. O ramo de Diabetes da Associação Médica Chinesa realizou uma análise retrospectiva do estado das complicações diabéticas e os resultados mostram que cerca de 1/3 dos casos são combinados com hipertensão, doenças cardiovasculares, doenças oculares e renais, e mais de metade dos casos são de neuropatia. A retinopatia diabética é uma das complicações mais comuns e graves da diabetes e é uma das principais causas de cegueira em adultos. A retinopatia diabética pode ser amplamente classificada em dois tipos, nomeadamente a retinopatia diabética não proliferativa e a retinopatia diabética proliferativa. Muitas pessoas com diabetes ignoram frequentemente o seu estado ocular e não vão ao hospital até terem perdido a visão, que se encontra frequentemente numa fase avançada da retinopatia diabética proliferativa. Isto não só atrasa a doença e perde o melhor momento para a prevenção e tratamento, como também torna o tratamento da retinopatia diabética avançada menos eficaz e aumenta a carga financeira dos pacientes diabéticos. Aqui introduzimos brevemente a prevenção e o tratamento precoce da retinopatia diabética. Os perigos da retinopatia diabética A doença diabética dos olhos é uma das complicações microvasculares da diabetes. As complicações mais comuns são a retinopatia, a catarata e o glaucoma, que eventualmente levam à cegueira. A prevalência da retinopatia diabética entre os doentes diabéticos na China é de 51,3%. A retinopatia diabética ocorre devido a anomalias no metabolismo da glucose do corpo, resultando em microangiopatia em vários tecidos e órgãos em todo o corpo. Isto reflecte-se numa série de alterações de fundo: hemorragia, exsudação, neovascularização da retina, edema macular, hemorragia vítrea e finalmente descolamento da retina devido à tracção proliferativa da membrana. Se houver uma grande quantidade de hemorragia vítrea ou descolamento da retina, a visão será seriamente afectada. Nas fases iniciais da retinopatia diabética não existe frequentemente qualquer desconforto específico e o doente desconhece o agravamento progressivo da condição. Para os doentes diabéticos, os exames regulares de fundo e o diagnóstico e tratamento precoce são o meio mais eficaz de controlar o desenvolvimento da retinopatia diabética. A incidência da retinopatia diabética está intimamente relacionada com a duração da diabetes, o controlo do açúcar no sangue e o nível de hemoglobina glicosilada. O Estudo Epidemiológico Americano informa que a incidência da retinopatia diabética é de 7% em pessoas com menos de 10 anos de diabetes, 26% em pessoas com 10 a 14 anos de diabetes, 63% em pessoas com mais de 15 anos de diabetes, e 95% em pessoas com mais de 30 anos de diabetes. Isto significa que a incidência de retinopatia diabética aumenta com a duração da diabetes. Além disso, muitos estudiosos na China e no estrangeiro concordam que o controlo glicémico na gama normal pode prevenir e retardar o desenvolvimento de microangiopatia sistémica e complicações oculares. A incidência da retinopatia diabética é 3,2 vezes mais elevada em doentes diabéticos com um nível de hemoglobina glicosilada superior a 12 do que naqueles com um nível inferior a 12. Em geral, os doentes diabéticos com glicemia não controlada na gama normal, níveis flutuantes de glicose no sangue e longa duração da doença são mais propensos a desenvolver retinopatia diabética. Para este grupo, a prevenção activa e o tratamento atempado são essenciais para controlar o desenvolvimento e a progressão da retinopatia diabética. 3) Quais são as manifestações específicas da retinopatia diabética? Nas fases iniciais da retinopatia diabética, os doentes quase não têm sintomas visuais óbvios, mas à medida que a doença progride, ocorrerá uma deficiência visual de vários graus, e quando a lesão envolve a área macular, ocorrerá perda de visão, distorção visual e manchas escuras no campo visual. Quando um vaso sanguíneo maior se rompe e uma grande quantidade de sangue corre para a cavidade vítrea, o doente irá sofrer uma súbita perda de visão e não será capaz de ver nada. Se os vasos da retina se ocluem, ocorre isquemia e hipoxia graves e a lesão progride para uma retinopatia diabética proliferativa, podem ocorrer complicações graves como o descolamento da retina. Alguns pacientes avançados desenvolvem também glaucoma neovascular, que se manifesta como aumento da pressão intra-ocular, dores de cabeça, dores oculares, náuseas e vómitos. Em casos avançados graves, o olho atrofia e requer mesmo a remoção do olho. 4, como prevenir a retinopatia diabética Em primeiro lugar, hábitos de vida razoáveis e correctos e orientação dietética são a base para o controlo do açúcar no sangue. Os doentes diabéticos devem corrigir activamente os maus hábitos de vida e de alimentação. Por exemplo, deixar de fumar e o álcool; insistir numa dieta leve e reduzir a ingestão de alimentos ricos em gordura, calorias e sal sódico; e reforçar o exercício físico são a base para controlar o açúcar no sangue, bem como reduzir e retardar a ocorrência de complicações oftalmológicas. Em segundo lugar, um bom regime medicamentoso é uma salvaguarda importante para travar a progressão da diabetes. Os doentes com diabetes devem procurar atenção médica atempada e utilizar medicação de acordo com as necessidades da sua condição, para que o açúcar no sangue seja controlado dentro dos limites normais e as flutuações do açúcar no sangue sejam reduzidas de modo a prevenir e retardar o desenvolvimento da retinopatia diabética. Em terceiro lugar, devem ser efectuados exames de fundo regulares para prevenir o desenvolvimento da retinopatia diabética. Os doentes com retinopatia diabética não têm sintomas específicos nas fases iniciais e o tratamento é frequentemente atrasado. Por conseguinte, os exames regulares regulares do fundo do olho, tais como um exame de rotina do fundo do olho uma vez a cada 3-6 meses (com um lembrete especial de que as pupilas devem ser dilatadas), são importantes para o diagnóstico e tratamento precoce da doença. Isto não só reduzirá a dor da perda de visão, dor ocular e dor de cabeça quando a doença é atrasada para uma fase avançada, mas também evitará a necessidade de cirurgia em pacientes avançados, melhorando assim efectivamente a qualidade de vida dos pacientes diabéticos, reduzindo a carga médica dos pacientes diabéticos e aliviando a carga sobre as famílias. 5.How para tratar a retinopatia diabética uma vez diagnosticada Para os pacientes com retinopatia diabética ligeira, defendemos que devem controlar o açúcar no sangue, evitar flutuações, fazer uma dieta razoável e tomar medicação regular, e ir a um hospital profissional para exames regulares de controlo das alterações no fundo do olho. Quando a lesão progride mais, uma vez detectada uma lesão proliferativa ou pré-proliferativa, o paciente deve submeter-se a um tratamento activo com laser de retina de acordo com a orientação de um oftalmologista profissional para evitar uma série de complicações, tais como uma maior neovascularização e para preservar um certo nível de visão. O laser é um tratamento eficaz para a retinopatia diabética proliferativa. O tratamento laser melhora a hipoxia da retina, impede o desenvolvimento da neovascularização frágil e promove a regressão da neovascularização, reduzindo assim grandemente o risco de hemorragia. A fotocoagulação laser total da retina reduz significativamente o risco de perda grave da visão devido à retinopatia diabética, travando efectivamente a progressão da doença e impedindo-a de progredir para uma fase avançada onde a cirurgia pode ser necessária. O prognóstico para a visão é muitas vezes melhor se os pacientes receberem um tratamento laser eficaz numa fase precoce num hospital normal. A experiência clínica a longo prazo demonstrou que o prognóstico é muito melhor quando o tratamento com laser é activamente utilizado para prevenir a progressão da doença do que quando a cirurgia é realizada numa fase posterior. Quando a doença progride para uma fase mais grave, a retinopatia diabética causa hemorragia vítrea; proliferação fibrosa progressiva, deslocamento macular devido à membrana proliferativa fibrosa e tracção mecanizada proliferativa no pólo posterior, edema macular, descolamento da retina, glaucoma neovascular diabético, etc., então é necessário o tratamento cirúrgico necessário. A vitrectomia é a base do tratamento para a retinopatia diabética avançada e, dependendo da gravidade e características da condição, pode também ser necessária uma série de tratamentos cirúrgicos relacionados, tais como enchimento de gás inerte ou óleo de silicone e injecção de cavidade vítrea. Estudos têm descoberto que o tratamento cirúrgico sistemático e científico pode restaurar diferentes graus de visão para os pacientes, com o curso da doença a ser interrompido e estabilizado. Cada vez mais, os especialistas defendem a cirurgia precoce, ou seja, a hemorragia durante um a quatro meses antes de ocorrerem complicações mais graves, tais como o descolamento macular. A cirurgia precoce tem uma taxa de sucesso de 85%, com a maioria dos pacientes a reterem 0,05 ou mais visão. Se a cirurgia for adiada até à fase final da doença, o resultado é menos favorável. Em conclusão: a retinopatia diabética não é uma condição assustadora, é a negligência da prevenção e a falta do melhor momento para a tratar que é assustadora. Para os pacientes diabéticos, o controlo constante dos níveis normais de glicose no sangue, exames científicos regulares aos olhos, laser activo e razoável e tratamento cirúrgico podem ajudar os pacientes a salvar a sua visão, melhorar a sua qualidade de vida e reduzir os encargos financeiros desnecessários. Esperamos que toda a comunidade preste atenção activa à saúde ocular dos pacientes diabéticos, deixando mais luz, mais saúde e felicidade para o amanhã.