O hipertiroidismo pode ser detectado em cerca de 3% dos doentes que se apresentam nas urgências com fibrilação atrial. Hipertiroidismo, abreviatura de hipertiroidismo, é uma condição em que a glândula tiróide sintetiza e liberta demasiada hormona tiróide, causando hiper-metabolismo e excitação simpática, resultando em ataques de pânico, suor, aumento da alimentação e movimentos intestinais e perda de peso. A maioria dos pacientes também sofre frequentemente de proptose, edema das pálpebras e perda de visão. A fibrilação atrial é uma complicação frequente de doença cardíaca em doentes com hipertiroidismo. Em geral, 10-30% da fibrilação atrial é causada por hipertiroidismo. O hipertiroidismo subclínico (níveis normais de hormona tiróide com níveis reduzidos de tirotropina) também pode aumentar o risco de fibrilação atrial em até cinco vezes. Num grande estudo que analisou 23.638 doentes, a incidência de fibrilação atrial no hipertiroidismo clínico e subclínico foi de 14% e 13% respectivamente, o que foi significativamente superior à incidência de fibrilação atrial em pessoas com função tiroideia normal, que foi de 2,3%. Portanto, os níveis de tirotropina devem ser verificados em todos os doentes com fibrilação atrial, mesmo que não apresentem sintomas de hipertiroidismo. A fibrilação atrial devida ao hipertiroidismo é mais comum em pessoas com >40 anos de idade, sendo que 20%-25% dos doentes mais velhos com hipertiroidismo têm a fibrilação atrial como complicação, enquanto que é pouco comum em doentes com menos de 30 anos de idade. Muitos pacientes mais velhos com fibrilação atrial têm uma combinação de hipertiroidismo. É importante determinar se a causa da fibrilação atrial está relacionada com o hipertiroidismo, uma vez que dentro de 6 semanas após a normalização da função tiroideia, 60% dos pacientes irão espontaneamente converter-se ao ritmo sinusal. Quanto mais rápida for a recuperação da função tiroideia, maior será a taxa de conversão para fibrilação atrial. Quando a função tiróide anormal é detectada ao exame, o hipertiroidismo secundário devido à utilização de amiodarona em doentes com fibrilação atrial tem de ser excluído primeiro. O hipertiroidismo é uma reacção adversa comum à amiodarona e pode ocorrer como um sinal típico de hipertiroidismo, para além da proptose. Quando pacientes com fibrilação atrial em amiodarona presentes com função tiróide anormal precisam de ser diferenciados do hipertiroidismo causador de fibrilação atrial. Se a função tiroideia voltar gradualmente ao normal, considere que o hipertiroidismo é causado pela amiodarona e evite a amiodarona no futuro. Se o hipertiroidismo causar fibrilação atrial, é necessário o tratamento do hipertiroidismo. Os doentes com função tiroideia normalizada que ainda tenham fibrilação atrial podem ser considerados para controlo farmacológico ou ablação por cateter da fibrilação atrial. No entanto, o tratamento farmacológico da FA é geralmente ineficaz quando a função tiroideia está mal controlada e a ablação do cateter não é recomendada devido à elevada taxa de recorrência.