Má função da medula óssea e incapacidade de tolerar a quimioterapia adjuvante pós-operatória; identificação e tratamento para prolongar a sobrevivência de pacientes com cancro gástrico em fase média a tardia após a cirurgia
Li Jie
Departamento de Oncologia, Hospital de Guang’anmen, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa 100053
Caso 2: O paciente era do sexo masculino, 68 anos de idade, que se apresentou num hospital em Pequim em Julho de 2001 com desconforto e tonturas gástricas e epigástricas inexplicáveis. A patologia pós-operatória mostrou “adenocarcinoma hipofractorado do seio gástrico, invadindo a camada muscular e atingindo a gordura extra-plasmática, com metástases linfonodais 6/19 no lado da maior curvatura”, fase IIIa. Um mês após a cirurgia, iniciou 3 ciclos de quimioterapia com 5-Fu 13,5g, E-ADM 270mg, PDD 450mg, com um segundo grau de mielossupressão e um WBC mínimo de 2300/mm3, e injecção subcutânea de granulócitos de factor de estimulação da colónia durante mais de 10 dias. Recusou a quimioterapia e procurou tratamento ambulatorial apenas com MTC. Li Jie, Departamento de Oncologia, Hospital de Guang’anmen, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa
Primeira consulta: O doente queixou-se de fraqueza, distensão abdominal ocasional, sono deficiente, mau gosto, fezes pequenas e urina normal. A língua é vermelha clara, com revestimento amarelado e gorduroso, e o pulso é fraco. Exame laboratorial: WBC 2,7×109/L. Os marcadores tumorais CEA e Ca199 são normais. Identificação: deficiência tanto de coração como de baço. Radix et Rhizoma Ginseng 15g, Atractylodes Macrocephala 12g, Poria 15g, Radix Astragali 30g, Radix Angelicae Sinensis 6g, Radix Yuanzhi 9g, Radix Ziziphi 18g, Pericarpium Citri Reticulatae 10g, Radix Sempervariae Sinensis 9g, Radix Scutellariae Sinensis 18g, Radix Scutellariae Scutellariae 10g, Radix Cynthiae Sinensis 18g, Radix et Rhizoma Malt 30g, Radix Divinorum 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g, decocção em água, 14 doses.
Segunda consulta: O cansaço do paciente é reduzido, o apetite é aumentado, o abdómen não é distendido, fraqueza ocasional, a função nasal é aceitável, o sono é pobre, e os movimentos intestinais são regulados. A língua é clara e escura, com um fino revestimento amarelo, e o pulso é fino e rigoroso. O paciente recusa a quimioterapia e deseja continuar com o tratamento herbal. Identificação: Deficiência de Qi e estase sanguínea. A fórmula: Six Gentlemen’s Tang + Radix Angelicae Sinensis for Blood Stasis, com adição de 15 g de ginseng principesco, 12 g de atractylodes fritos, 15 g de poria, 30 g de astragalus crus, 6 g de angelicae, 15 g de casca de helianthus, 18 g de cipó de sombra, 10 g de Chenpi, 9 g de sempervina clara, 9 g de casca de ouriço frito, 15 g de ceptro de tigre, 18 g de raiz de pêra de videira, 10 g de scutellariae, 18 g de senghorbi, 30 g de malte cru, 15 g de shentong, 30 g de erva de língua de cobra branca florida, 6 g de alcaçuz. Em Novembro de 2001, o paciente foi admitido na nossa enfermaria e iniciou a injecção intravenosa de ervas medicinais chinesas para ajudar a combater o cancro.
Desde então, o paciente tem vindo a tomar medicina chinesa discriminatória oral durante 2 a 3 meses por ano no nosso hospital durante 3 anos de pós-operatório para receber a injecção intravenosa de eleutero e timidina. Após 3 anos de tratamento médico chinês pós-operatório, o quadro sanguíneo foi mantido a um nível normal sem qualquer quimioterapia adicional, os marcadores tumorais estavam normais no reteste, e não foram encontrados sinais de metástase ou recidiva na gastroscopia e nas imagens. No quarto ano após a operação, começou a vir ao hospital a cada 3 a 4 meses para a injecção intravenosa de Huachansu + fitoterapia chinesa, e após 5 anos após a operação, já não estava hospitalizado, mas tem tomado a fitoterapia chinesa e a nossa preparação interna Xihuang Detoxification Capsules oralmente na clínica ambulatorial, com comprimidos adicionais de Huachansu na Primavera e Outono. O paciente sobreviveu durante mais de 10 anos após a operação, sem sinais de recidiva ou metástase numa revisão abrangente.
Comentário: O paciente teve 3 ciclos de quimioterapia pós-operatória para o cancro gástrico IIIa, mas foi incapaz de completar o ciclo de tratamento quimioterápico sistematicamente devido à má função da medula óssea. A má função da medula óssea do paciente é uma deficiência de dotação congénita, juntamente com o Qi pós-operatório e a deficiência de sangue e o forte desejo do paciente por um tratamento de medicina chinesa pura, escolhemos o plano de tratamento individualizado de MTC baseado na medicina chinesa. Além disso, considerando que as provas do paciente pertenciam à deficiência de Qi e estase sanguínea, para além desta fundação, adicionámos Bálsamo de Tigre, Raiz de Pêra de Videira e Erva de Cobra de Flor Branca para revigorar o sangue e desintoxicar o anti-câncer, e ao mesmo tempo aplicámos a Injecção de Emulsão Eleuthero para reforçar o poder de revigorar o sangue e combater o cancro. Elemicene Emulsion é uma nova droga nacional anti-cancerígena de classe II extraída da erva chinesa Wen Curcuma, com o beta-elemiceno como ingrediente principal. A Nova Compilação da Materia Medica diz: “Curcuma longa é amarga, pungente, quente e não tóxica. Entra nos meridianos do fígado e do baço”. As suas propriedades amargas, pungentes e quentes entram nas divisões do sangue e qi, quebrando a estase sanguínea, eliminando a estagnação, movendo o qi e aliviando a dor. Experiências clínicas e básicas anteriores confirmaram que esta injecção tem o efeito de activar a circulação sanguínea, aliviar a dor e combater o cancro, e pode ter uma melhor eficácia no tratamento do cancro gástrico, especialmente para pacientes com estase sanguínea[2]. Portanto, o paciente tem sido tratado com esta injecção e medicina chinesa discriminatória durante 3 anos após a cirurgia e quimioterapia.
Contudo, considerando o historial de cancro gástrico do paciente, os factores que causam a produção de células cancerosas gástricas podem ainda existir no organismo, o que é “toxicidade residual”, e o tratamento deve basear-se no princípio de “apoiar e desintoxicar” [3]. Foi considerado o historial de cancro gástrico do paciente. Utilizamos a injecção de Huachansu, que é derivada do extracto de pele do sapo gigante chinês, e foi demonstrado em estudos experimentais para melhorar o sistema imunitário do corpo e para ter um efeito mortal in vitro numa variedade de estirpes de tumores gastrointestinais [4]. Por conseguinte, escolhemos esta injecção como um dos principais tratamentos de consolidação 4-5 anos após a cirurgia. O paciente passou com sucesso 5 anos após a cirurgia e, em princípio, foi curado e não necessita de tratamento adicional, mas considerando que o paciente não completou quimioterapia sistematicamente, sugerimos que o paciente tomasse medicina chinesa discriminatória oral de forma intermitente no ambulatório e adicionasse medicina chinesa desintoxicante e anticancerígena de acordo com a estação do ano, e sobreviveu até agora.
Este paciente conseguiu sobreviver a longo prazo utilizando um plano de tratamento individualizado de medicina chinesa que consiste em sopa de ervas chinesa e injecção de ervas chinesas com base na sua constituição. Embora este caso seja um relatório isolado, pode ser visto pelo processo de tratamento que a sobrevivência a longo prazo ainda é possível para pacientes pós-operatórios com cancro gástrico moderadamente avançado aderindo ao tratamento individualizado de MTC.