Quando se trata de epilepsia, há uma crença teimosa de que se trata de uma “doença incurável”. Uma vez afectados, os doentes têm de tomar medicamentos para o resto das suas vidas, e mesmo que tenham cuidado, não podem parar as convulsões irregulares e imprevisíveis. É como uma bomba relógio plantada na vida, geralmente em erupção independentemente do tempo e da ocasião, com pacientes a espumar na boca, convulsões e confusão …… a sofrer de tal doença, como podem as pessoas não estar ansiosas? Algumas pessoas dizem que embora a epilepsia não seja tão ameaçadora como um tumor, é uma interferência generalizada na vida. Quando uma pessoa sofre de epilepsia, o ritmo de vida não está sob o seu controlo. Todos os direitos de uma pessoa normal de estudar, trabalhar e socializar …… são-lhe retirados, e tudo o que resta é tomar medicação, apenas o medo de não saber quando o início irá ocorrer, e de não saber como enfrentar os olhos incompreensíveis ao seu redor. De acordo com as estatísticas, a prevalência da epilepsia na China é cerca de 5‰ a 7‰, e há cerca de 8-9 milhões de doentes com epilepsia na China que dependem de medicação a longo prazo para controlar a sua condição. Entre eles, apenas 70% dos pacientes para os quais os medicamentos são eficazes, 30% dos pacientes que tomam medicamentos são ineficazes ou ineficazes e pertencem à epilepsia intratável. Yang Zhongxu, o director, disse que esta parte do paciente é relativamente dolorosa, a família e o próprio paciente estão sob grande pressão mental, mas o facto é que cerca de 80% dos pacientes com epilepsia intratável podem ser intervencionados cirurgicamente, e a eficiência pode atingir os 75-85%. Tomar medicamentos que não funcionam durante dois anos pode ser classificado como epilepsia intratável “Os pacientes com epilepsia podem ser classificados como epilepsia intratável se tiverem tomado medicação sistémica regular durante mais de dois anos mas tiverem maus resultados, tiverem cerca de uma a duas convulsões por mês, ou tiverem danos hepáticos e intelectuais causados por medicamentos antiepiléticos que afectam seriamente a sua vida e o seu trabalho”. Yang Zhongxu, director do Centro de Cirurgia de Epilepsia do Quarto Hospital Central, salientou que as razões para a sua resistência aos medicamentos não estão apenas relacionadas com medicação irregular, mas também com problemas com os próprios neurónios que formam os focos epilépticos. Normalmente 80% dos pacientes com epilepsia intratável satisfazem as indicações para cirurgia. Ele disse que uma média de 25.000 a 30.000 pacientes com epilepsia necessitam de intervenção cirúrgica todos os anos na China, mas o volume anual de cirurgias a nível nacional é de apenas alguns milhares de casos, representando menos de um terço. “Muitas pessoas têm medo quando mencionam a cirurgia de coração aberto, pensando que haverá sequelas quando a cirurgia for realizada”. Mas, a cirurgia provou ser um método de tratamento mais eficaz e seguro para a epilepsia intratável. Após um grande número de estatísticas de casos mostram que a eficiência da cirurgia de epilepsia é de 75% a 85%. Miss Liu, 26 anos de idade, descobriu que teve epilepsia há seis anos. Depois de terminar a faculdade, ela tinha acabado de levantar a vela da vida assustada por esta súbita doença, sentiu que o sol da vida tinha desaparecido. Com tal doença, não há esperança de estudos futuros, trabalho, amor, amizade, a vida é apenas a tortura trazida pela doença. Devido às suas extraordinárias realizações, encontrou um trabalho que era a inveja do povo. No entanto, um dia adoeceu enquanto trabalhava na unidade e ficou confusa e desmaiou no chão, espumando na boca. Os seus colegas e líderes ficaram aterrorizados com a sua aparência, e quando ela melhorou, mandaram-na para casa para descansar durante algum tempo. Perdeu-se um emprego promissor. Em Outubro de 2009, ela veio ao Centro de Cirurgia de Epilepsia do Quarto Hospital Central e pediu ao Director Yang Zhongxu que a operasse por ela. Depois de a examinar, a Directora Yang acreditou que a sua doença poderia ser curada após a cirurgia. Antes da cirurgia, ela brincou com os médicos: “Tenho de ser curada durante as férias de Novembro, porque encontrei um novo emprego e vou trabalhar dentro de 7 dias! Um sorriso confiante pendurado no seu rosto doce. Durante a cirurgia, a Directora Yang removeu cinco estruturas por sua vez, cortando as fibras transversais do córtex de descarga, e removendo o hipocampo, amígdala, pólo temporal de descarga, e pequenas lesões do lóbulo temporal. Dois dias após a cirurgia, a Sra. Liu recuperou. Após seis meses, ela não teve mais ataques. Como desejava, encontrou um trabalho melhor e voltou a navegar no seu caminho de vida. O Director Yang disse que o significado do tratamento cirúrgico para muitos pacientes adolescentes epilépticos como a Sra. Liu é enorme. Eles podem ter a doença completamente erradicada e ficar livres das preocupações da doença no longo caminho da vida no futuro. Podem estudar, trabalhar, casar, fazer amigos e desfrutar de uma vida normal como pessoas normais. Desde Setembro de 2009, quando foi estabelecido o Centro de Cirurgia de Epilepsia do Quarto Hospital Central, o primeiro centro de cirurgia de epilepsia em Tianjin, mais de 200 pacientes de epilepsia de todo o país foram tratados e submetidos a exame e avaliação pré-operatória e cirurgia um após o outro, com uma eficiência cirúrgica de 100%. Muitos leitores podem perguntar se toda a epilepsia é adequada para cirurgia. O Director Yang disse que, na prática clínica, encontra frequentemente alguns pacientes com epilepsia que pedem aos médicos para os submeterem definitivamente a cirurgia. Quando comunicam com médicos, os membros da família também dizem: “Não importa qual seja o custo, devem fazer esta cirurgia por ele”. Muitos deles vieram de muito longe para procurar tratamento médico em Tianjin. No entanto, deve ficar claro que nem todos os pacientes com epilepsia são adequados para tratamento cirúrgico, e mesmo que sejam operados com relutância, o efeito do tratamento não atingirá as expectativas do paciente. Portanto, antes de realizar a cirurgia para pacientes com epilepsia, o Director Yang informará o paciente do efeito do tratamento, quer se trate de uma cura completa, ou de um controlo eficaz, ou a cirurgia não é muito significativa, e estas situações reais devem ser prontamente informadas ao paciente e à família. O Director Yang introduziu que a epilepsia adequada para cirurgia é uma epilepsia intratável refractária com crises incapacitantes frequentes de mais de 1 por mês; a duração da doença é geralmente superior a 2 anos e os resultados são fracos, devendo ser considerados para cirurgia. Para lactentes e crianças, especialmente epilepsia catastrófica, que afecta o desenvolvimento do cérebro, a cirurgia deve ser realizada mais cedo. A cirurgia também pode ser considerada se o paciente desenvolver ou não puder tolerar os efeitos secundários tóxicos associados aos medicamentos antiepilépticos. A cirurgia deve ser realizada em pacientes com epilepsia secundária, com focos identificados de origem convulsiva, desde que se determine que a cirurgia não causa perda de funções vitais. A cirurgia está contra-indicada em pacientes com doença neurológica progressiva (por exemplo, malignidade, esclerose múltipla, vasculite cerebral), doença médica grave, e perturbações psiquiátricas. ”Para realizar cirurgia de epilepsia, a avaliação pré-operatória é muito importante – incluindo a determinação de indicações cirúrgicas, viabilidade da cirurgia, escolha da abordagem cirúrgica, e previsão do resultado cirúrgico. Isto requer uma avaliação abrangente das características clínicas das convulsões do paciente, exame electrofisiológico (incluindo vários EEG), neuroimagem (TC, MRI, PET, magnetoencefalografia), neuropsicologia, etc., para lateralizar e localizar o foco epiléptico, e aqueles cujos dois ou mais itens de avaliação correspondem são mais adequados para cirurgia”. O Director Yang lembrou que o tratamento formal da epilepsia deve ser desenvolvido através de uma avaliação abrangente. Estes requerem um elevado nível de ferramentas de inspecção e de competências médicas, e os pacientes devem tê-las em conta antes de escolherem um hospital. As vantagens do tratamento cirúrgico são significativas Existem muitos métodos tradicionais de tratamento da epilepsia, tais como medicação, “terapia com fio enterrado”, etc. Contudo, estes métodos são difíceis de curar completamente, e só podem aliviar os sintomas da epilepsia. Em comparação com o controlo de medicamentos a longo prazo, muitos pacientes com convulsões intratáveis e tratamento medicamentoso ineficaz podem ser tratados com procedimentos cirúrgicos, que demoram apenas uma ou duas horas. Actualmente, em observações clínicas no Centro de Cirurgia de Epilepsia do Quarto Hospital Central, procedimentos cirúrgicos como a ressecção de focos epilépticos são realizados em pacientes com epilepsia com muito maior eficácia do que apenas a medicação e outras modalidades de tratamento. Segundo as estatísticas, a eficiência do tratamento cirúrgico da epilepsia é de 75%-85%. A primeira coisa a fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. O repórter também consultou o director do Yang Zhongxu. Teoricamente, a cirurgia não irá afectar a função cerebral. A razão é que uma vez que o foco epileptogénico seja descarregado, o córtex cerebral circundante será afectado. É como um edifício, todo o edifício está escuro devido a um curto-circuito numa das salas, se o controlarmos, tornando essa sala escura, podemos trocá-la pelo brilho de outras salas. Da mesma forma, identificando o foco epiléptico e removendo-o pode ser substituído por uma função cerebral geral normal. As áreas funcionais do córtex cerebral danificadas mostrarão os sintomas apropriados, tais como áreas visuais a serem removidas e não serem capazes de ver. A remoção cirúrgica de focos epilépticos em áreas não funcionais do córtex cerebral não resulta em disfunção neurológica. Portanto, se o foco epiléptico estiver localizado numa área funcional, não pode simplesmente ser removido, mas é claro que existem maneiras de lidar com ele; se o foco epiléptico estiver localizado numa área não funcional, deve ser removido tanto quanto possível. A epilepsia intratável não é incurável; a chave é o diagnóstico precoce e o tratamento regular.