As apreensões podem manifestar-se de várias formas, e são muitas vezes descritas simplesmente como “apreensões”. Mas a chamada “convulsão” é apenas uma das formas mais comuns de convulsões! Existem ainda muitos outros tipos de convulsões que não são normalmente reconhecidos pelo público em geral, e as pessoas tratam frequentemente alguns tipos específicos de epilepsia como outras doenças. A medicina moderna divide as convulsões em três categorias principais, nomeadamente convulsões generalizadas, convulsões parciais, e convulsões que não podem ser classificadas. Existem classificações diferentes dentro de cada uma destas amplas categorias. O desempenho dos principais tipos de convulsões é descrito resumidamente como se segue: (1) Apreensões generalizadas: existem seis tipos. O mais comum é o que as pessoas costumam chamar de “jerk”, a terminologia médica é chamada de “convulsão tónico-clónica”, ou seja, perda de consciência, tonicidade generalizada seguida de sequência clónica de actividades, ou seja, contracção tónica dos músculos do corpo Alguns pacientes têm uma convulsão tónico-clónica com espuma na boca, gritos altos, e por vezes mordedura de língua ou outras lesões. De facto, “convulsão tónico-clónica” é apenas um tipo de convulsão generalizada, há também “convulsão tónica” (apenas contracção tónica dos músculos de todo o corpo), “convulsão clónica” (convulsão em que ocorrem apenas movimentos recíprocos dos membros), e “convulsões mioclónicas” (contracções musculares rápidas, breves, semelhantes a electrochoques em todo o corpo, semelhantes a cãibras) são três tipos de convulsões semelhantes a “convulsões tónico-clónicas Os tipos de convulsões mioclónicas são semelhantes a “convulsões tónico-clónicas”. Existem dois outros tipos de convulsões generalizadas que não são facilmente detectadas, um é a “convulsão de desorientação”, que se manifesta sobretudo em crianças, tipicamente manifestada como “atordoamento”, ou seja, paragem súbita das actividades, repetição mecânica das acções prévias à convulsão, durando alguns segundos e voltando depois ao normal. Pode ocorrer dezenas ou centenas de vezes por dia, e alguns pais e professores pensam frequentemente que a criança tem “desatenção” ou “hiperactividade” sem diagnóstico e tratamento adequados; o outro é “convulsão atónica Outro tipo de convulsão é a “convulsão atónica”, que se caracteriza por queda súbita, queda súbita e breve da cabeça e dos membros, e é frequentemente confundida com “deficiência de cálcio” ou “dormência” e não é levada a sério. (2), convulsões parciais: incluindo convulsões parciais simples, parciais complexas, secundárias parciais a convulsões generalizadas de três tipos. (1), convulsões parciais simples: Uma característica comum deste tipo é que a consciência está sempre presente, ou seja, o paciente está acordado durante a convulsão. O paciente é capaz de se lembrar da convulsão, mas as pessoas pensam muitas vezes que é impossível para o epiléptico saber o estado da sua convulsão. Este tipo pode ser dividido em quatro subcategorias: A. Convulsões motoras: breve abanão involuntário numa parte do corpo, principalmente numa pálpebra, canto da boca, mão ou dedo do pé, com duração ocasional de várias horas (convulsões motoras focais); outros pacientes têm convulsões que começam num membro ou face e progridem para um membro superior e inferior e face (convulsões Jackson ou convulsões Jackson); manifestando-se também como duplo desvio ocular para um lado, cabeça virada para o mesmo lado, e um deslocamento da cabeça para o mesmo lado. Outros pacientes têm uma postura específica: braços levantados, olhos a olhar para o braço levantado ipsilateral, e cabeça torcida para o lado ipsilateral, como na “vedação” (convulsão postural); e uma forma menos reconhecida, na qual o paciente repete involuntariamente Há também uma outra forma que não é facilmente reconhecida, ou seja, o paciente repete involuntariamente a língua antes da convulsão ou de repente não consegue falar, que é muitas vezes confundida com “gaguez” ou com algumas doenças laríngeas (convulsão linguística). B. Convulsões sensoriais: dormência repentina, dor, pinos e agulhas num dos lados da face, membros e tronco, que se podem espalhar para um lado do tronco (convulsões somatossensoriais); sensação repentina de queda, flutuação, movimento horizontal ou vertical (convulsões vertiginosas); sensação ilusória de movimento corporal (convulsões proprioceptivas); flashes sensoriais ou alucinações diante dos olhos (alucinações); zumbido ou audição de sons inexistentes, como música nos ouvidos (alucinações); cheiro de sons inexistentes (alucinações) (audição fantasma), cheiro de odor inexistente (cheiro fantasma), sensação de um gosto especial na língua, como o gosto metálico, etc. C. Convulsões autónomas: episódios recorrentes de desconforto estomacal, náuseas, vómitos, palidez, sensação de gás a subir pela parte inferior do abdómen, sudação localizada e vermelhidão no corpo, cabelos verticais, pupilas dilatadas, mas não existe exame de qualquer doença de órgãos. Alguns pacientes têm principalmente dor abdominal paroxística (dor de estômago), chamada epilepsia da dor abdominal; alguns têm principalmente dor de cabeça paroxística, chamada epilepsia da dor de cabeça; e alguns pacientes têm hipersexualidade paroxística, etc. D. Convulsões psicóticas: muitas vezes confundidas com “psicose” ou “hipersensibilidade”. As manifestações são complexas e variadas, incluindo esquecimento súbito, déjà vu a estranhos, déjà vu a pessoas familiares, pensamento incontrolável sobre algo, projecção incontrolável de acontecimentos passados na mente como um filme, medo inexplicável, depressão, êxtase, raiva, ilusão, alucinação, semelhante a “esquizofrenia” e “despersonalização”. A principal razão para estes episódios é a presença de sentimentos ou comportamentos incompreensíveis, tais como “esquizofrenia” e “despersonalização”. ② convulsões parciais complexas: a principal característica é acompanhada por perturbações da consciência, também podem ser divididas em quatro tipos: A. Automatismo: perturbações da consciência, sem resposta a estímulos externos, existem algumas actividades aparentemente intencionais mas na realidade sem propósito, como bater, amuar, mastigar, lamber a língua, engolir; esfregar repetidamente as mãos, tocar no rosto, vestir e despir a roupa, desabotoar, fumegar com a roupa; correr, vaguear, abrir e fechar portas e outros “sonambulismo” semelhantes; falar e cantar para si próprio. A consciência está turva após a apreensão e não se consegue lembrar da situação de apreensão. B. Distúrbios de consciência apenas: semelhante à “anedonia”, mas diferente da anedonia na medida em que tanto crianças como adultos podem ter episódios, com longa duração, início e término lentos, e poucos episódios. C. Convulsões parciais simples, como descrito acima, seguidas de perturbações da consciência. D. Apreensões parciais simples, como descrito acima, seguidas de automaticidade. (3) Apreensões que não podem ser classificadas: Formas de convulsões que não podem ser classificadas de acordo com os critérios de classificação actuais, incluindo algumas convulsões neonatais, tais como movimentos rítmicos dos olhos, movimentos de mastigação, movimentos de natação, tremores, e apneia.