1) O que é o hipertiroidismo?
Hipertiroidismo significa “elevado” – um aumento das hormonas da tiróide (T3 e T4). O aumento das hormonas da tiróide faz com que o doente se sinta muito desconfortável.
2. tenho hipertiroidismo?
As manifestações clínicas do hipertiroidismo variam, e as manifestações mais típicas podem incluir uma ou mais das seguintes.
1) Síndrome hipermetabólico: medo do calor, transpiração excessiva, pele húmida, alimentação excessiva, perda de peso, fadiga fácil, etc.
2) Sintomas de excitabilidade aumentada do sistema nervoso: impaciência, agitação fácil, birras temperamentais, insónia, sonhos excessivos, vaguear fácil, tremores de mão visíveis com as mãos levantadas, tremores de língua visíveis com a extensão da língua.
(3) Glândula tiróide dilatada: manifesta-se como um inchaço à frente do pescoço. Quando tocado (por favor, mova-se suavemente), o inchaço é suave ou um pouco duro, e move-se para cima e para baixo ao engolir saliva.
(4) Olhos salientes: Na sua maioria bilaterais, alguns são unilaterais. As manifestações são: sensação de corpo estranho, dor de picada, fotofobia, lacrimejamento, congestão conjuntival, visão anormal, movimento limitado dos olhos e dificuldade em fechar os olhos. Em casos graves, a ulceração e perfuração da córnea pode ser causada, levando à oftalmia total e mesmo à cegueira.
(5) Sintomas do sistema cardiovascular: a maioria dos pacientes terá ataques de pânico e batimentos cardíacos rápidos, e os batimentos cardíacos rápidos durante o sono são uma manifestação característica do hipertiroidismo, alguns pacientes têm aperto torácico, falta de ar e aumento da pressão arterial sistólica. Alguns pacientes podem ser complicados por fibrilação atrial e hipertrofia cardíaca, e alguns pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca.
(6) Sintomas do sistema digestivo: Os pacientes mostram hiperfagia, fome fácil, aumento da frequência das fezes, e alguns pacientes podem ter a função hepática prejudicada.
(7) Sintomas do sistema motor: Os pacientes têm diferentes graus de fraqueza muscular e atrofia muscular. Quando ocorre atrofia muscular generalizada, é chamada miopatia hipertiróide crónica. Pode também ser acompanhada de paralisia periódica e miastenia gravis.
8) Disfunção sexual: Os homens manifestam impotência, as mulheres manifestam menstruação irregular e escassa, etc. Os pacientes têm uma fertilidade reduzida.
9) Alterações cutâneas: Alguns pacientes podem desenvolver edema mucoso dos membros, ou/e com outras alterações cutâneas.
3) Quais são os tipos de hipertiroidismo?
O hipertiroidismo pode ser dividido nas seguintes categorias, de acordo com a sua etiologia.
1) Hipertiroidismo tireotóxico A causa está na própria glândula tiróide, resultante da produção excessiva de hormonas tiroideias pelas células tiroideias. (1) Bócio tóxico difuso (doença de Graves); (2) Nódulos autónomos hiperfuncionais da tiróide; (3) Bócio multi-nodular com hipertiroidismo; (4) Hipertiroidismo neonatal; (5) Hipertiroidismo de iodo; (6) Cancro folicular da tiróide.
2) Hipertiroidismo pituitário causado por tumores pituitários (tumores de células TSH) e tumores não pituitários.
3) Hipertiroidismo com tumores Alguns tumores malignos secretam substâncias semelhantes ao TSH e causam hipertiroidismo. Por exemplo, carcinoma epitelial coriocapilar com hipertiroidismo, estafiloma com hipertiroidismo, cancro do pulmão e carcinoma do sistema digestivo (estômago, cólon, pâncreas) com hipertiroidismo.
4) Bócio ovariano com hipertiroidismo.
5) Hipertiroidismo sintomático Há dois tipos de hipertiroidismo: (1) tiroidite subaguda, (2) tiroidite indolor, (3) tiroidite pós-parto, (4) tiroidite de Hashimoto, e (5) tiroidite por radiação. Outra categoria é o hipertiroidismo farmacogénico.
Dos acima referidos, o bócio tóxico difuso (doença de Graves) e o hipertiroidismo são os mais comuns.
4) Quais são as opções de tratamento para o hipertiroidismo? Como devo escolher?
Os tratamentos mais comuns para o hipertiroidismo são a medicação, a cirurgia e a terapia com iodo131.
1) Medicação para o hipertiroidismo Os inibidores da tiróide como o tabazol e o propylthiouracil são comummente utilizados. Estes medicamentos reduzem a hormona tiróide mais rapidamente, mas a desvantagem é que demoram muito tempo a tomar, têm uma baixa taxa de cura e têm uma alta taxa de recaídas. Alguns doentes sofrem efeitos secundários, tais como hipocitose e danos na função hepática. Este método é geralmente considerado adequado para pacientes com: 1) doença ligeira com aumento ligeiro a moderado da glândula tiróide; 2) idade inferior a 18 anos; 3) hipertiroidismo na gravidez; 4) pacientes idosos e frágeis ou com graves problemas combinados de coração, fígado e rins que não toleram cirurgia; 5) tratamento adjuvante antes e depois da terapia com iodo131; 6) preparação pré-operatória.
(2) Cirurgia Os resultados recentes são bons, mas há desvantagens tais como traumas e formação de cicatrizes. Actualmente, a cirurgia é mais adequada para pacientes com: (1) glândula tiróide aumentada, especialmente com sintomas de pressão; (2) hipertiroidismo combinado com bócio ectópico, como o bócio retroesternal; (3) hipertiroidismo com suspeita de tendência maligna; (4) incapacidade de tomar medicação e impróprio para terapia com iodo131; (5) mulheres que falharam a medicação e estão actualmente com pressa de engravidar.
(3) A terapia Iodo-131 tem as vantagens de alta eficácia, poucos efeitos secundários e baixo custo.
5) Que doentes com hipertiroidismo são adequados para o tratamento com iodo131? Que pacientes não são adequados para este tratamento?
De acordo com as directrizes para o diagnóstico e tratamento da doença da tiróide da Ramo de Endocrinologia e Medicina Nuclear da Associação Médica Chinesa, os seguintes 9 tipos de doentes hipertiróides são os melhores candidatos ao tratamento com iodo131.
1) Idade 18 anos ou mais.
2) aqueles que falharam na medicação anti-tiróide, são alérgicos ou têm leucócitos hipócritas ou função hepática deficiente
3) recidiva pós-operatória do hipertiroidismo.
4) doença cardíaca hipertiróide ou cardiopatia com outras causas.
5) hipertiroidismo com leucocitose e/ou trombocitopenia ou holocitose.
6) o hipertiroidismo nos idosos.
7) hipertiroidismo combinado com a diabetes mellitus.
8) bócio nodular tóxico.
(9) Nódulos autonómicos funcionais da tiróide em combinação com hipertiroidismo.
A terapia Iodo-131 está contra-indicada nos seguintes pacientes.
(1) Mulheres durante a gravidez.
(2) Mulheres que não podem interromper o aleitamento materno.
(3) Infarto agudo do miocárdio.
6) Porque é que o iodo131 trata o hipertiroidismo?
A única diferença entre o iodo131 e o iodo no sal iodado é que este emite radiação e é portanto altamente absorvido pela glândula tiróide. O iodo131 concentrado na glândula tiróide emite raios beta carregados que têm um alcance de apenas alguns milímetros e, portanto, não causam danos ao tecido da tiróide circundante. A radiação beta emitida pelo iodo131 mata o aumento do número de células da tiróide a nível celular, deixando algumas células da tiróide para manter a função tiroideia normal.
7) Quais são as vantagens do tratamento com Iodo131 para o hipertiroidismo?
1) Eficácia de confiança 2) Curso de tratamento curto
3) Curta duração, apenas 2 dias 4) Baixo custo
5) Menos efeitos secundários 6) Sem trauma
8. qual a eficácia do iodo131 no tratamento do hipertiroidismo?
O Iodo-131 tem sido usado para tratar o hipertiroidismo desde 1942, e o ex-presidente dos EUA George Bush Sr. foi curado do seu hipertiroidismo por este método. Em geral, os sintomas do paciente diminuem gradualmente após cerca de 2 semanas de administração de iodo oral131, e depois diminuem significativamente após 1-3 meses, com todos os sintomas a desaparecerem após 3 meses a 1 ano, com apenas um pequeno número de pacientes a necessitarem de repetir o tratamento.
Temos estado envolvidos no tratamento do hipertiroidismo com iodo131 desde 1995 e temos melhorado o método de tratamento. Através do acompanhamento clínico, descobrimos que a taxa de eficiência é superior a 98% e a taxa de cura única é superior a 75%.
9) O hipertiroidismo pode ser tratado com Iodo-131 se for combinado com o comprometimento da função hepática?
O hipertiroidismo é frequentemente combinado com danos na função hepática, e a incidência pode ser tão elevada como 1/3. Em geral, o hipertiroidismo combinado com o comprometimento da função hepática não é uma contra-indicação ao tratamento com Iodo 131, e a maioria dos pacientes com comprometimento da função hepática combinada pode recuperar a função hepática normal após o tratamento com Iodo 131.
10) O iodo131 é seguro para o tratamento do hipertiroidismo?
Algumas pessoas podem ter preocupações com a radiação, mas isto não é necessário. A dose de iodo131 utilizada no tratamento do hipertiroidismo é muito pequena, apenas alguns milicuries (medição molecular), e 80-90% do iodo131 tomado é absorvido pela glândula tiróide, pelo que não há danos significativos nos órgãos e tecidos não tratados. O tratamento mundial do hipertiroidismo com iodo131 demonstrou ser muito seguro e não leva a um aumento da incidência de tumores e não afecta a fertilidade futura. O pessoal do nosso departamento informá-lo-á em pormenor sobre os possíveis efeitos secundários durante o tratamento e tratará deles com antecedência.
11. preciso de ser hospitalizado para o tratamento do hipertiroidismo com Iodo131? Que preparativos tenho de fazer antes do tratamento?
Em geral, não é necessária hospitalização e o tratamento pode ser efectuado em regime ambulatório.
No entanto, para assegurar a eficácia do tratamento, o doente precisa de fazer alguns preparativos necessários, como se segue.
12) A que devo prestar atenção depois de receber o tratamento com Iodo131?
1) A fim de não interferir com a absorção de iodo131, é necessário permanecer em jejum durante 2 horas após a ingestão de iodo131.
2) Não tomar ou aplicar medicamentos ou alimentos contendo níveis elevados de iodo, tais como: preparações contendo iodo, algas marinhas, nori, peixes marinhos e camarões, etc., durante 1 mês após a ingestão de iodo131.
3) Ter o cuidado de descansar e evitar o stress emocional e as constipações. Como uma grande quantidade de hormonas da tiróide é libertada para o sangue durante a destruição das células da tiróide pelo iodo131, os sintomas do hipertiroidismo podem agravar-se a curto prazo. Por conseguinte, um mês após o tratamento com iodo131, os doentes devem prestar atenção ao repouso e evitar exercícios extenuantes, excitação emocional e constipações para evitar a ocorrência de crise da tiróide.
4) Os pacientes individuais podem sofrer um agravamento significativo dos sintomas do hipertiroidismo, por favor visite prontamente o nosso departamento.
5) Evitar o contacto próximo com bebés e crianças durante 1 semana após o tratamento, não amamentar durante 2 meses, e usar contracepção durante 6 meses para os homens e 1 ano para as mulheres.
6) Uma complicação comum do tratamento com iodo131 é que um pequeno número de pacientes pode desenvolver hipotiroidismo. Para detecção atempada e tratamento eficaz, por favor visite regularmente a nossa clínica após o tratamento.
13 Quais são as manifestações do hipotiroidismo?
(1) Medo de frio e suor, inchaço, pele seca, fadiga e sonolência.
(2) Pequeno discurso, expressão indiferente, falta de resposta e perda de memória.
3) Bradicardia, tensão arterial baixa.
4) Perda de apetite.
14. irei desenvolver hipotiroidismo? O que devo fazer se ocorrer hipotiroidismo?
O hipotiroidismo pode ocorrer não só com o tratamento com iodo131, mas também com outros tratamentos, tais como medicação e cirurgia. Alguns doentes com hipertiroidismo podem desenvolver hipotiroidismo após um período de tempo mesmo sem tratamento, tais como aqueles com níveis elevados de anticorpos destrutivos TgAb e TPOAb. Felizmente, o hipotiroidismo é facilmente corrigido. Por esta razão, as directrizes para o tratamento do hipertiroidismo na Europa e nos EUA classificam o desenvolvimento do hipotiroidismo após o tratamento do hipertiroidismo como um tratamento bem sucedido. Após o início do hipotiroidismo, as hormonas da tiróide, tais como levothyroxine na tablets ou comprimidos de tiróide podem ser administrados para corrigir rapidamente o estado de hipotiroidismo sem efeitos secundários quando as hormonas da tiróide são utilizadas adequadamente. Algum hipotiroidismo pode desaparecer espontaneamente (transitório), enquanto alguns precisam de tomar medicação para toda a vida (permanente).
15. a que devem os doentes com hipertiroidismo prestar atenção em termos de dieta?
No hipertiroidismo, o metabolismo de três nutrientes principais, nomeadamente açúcar, gordura e proteínas, é acelerado devido à secreção excessiva de hormonas da tiróide, e os pacientes precisam de aumentar a sua nutrição para compensar o consumo nos seus corpos. Durante o hipertiroidismo, os pacientes precisam de reduzir a ingestão de alimentos que contêm iodo, prestar atenção a alguns suplementos proteicos, vitaminas elevadas (por exemplo, vegetais), e comer abóbora e banana com moderação.
Nota especial: Durante o período de recuperação após o tratamento com Iodo 131, os pacientes devem controlar a sua dieta com moderação durante o período de repouso para evitar ganhar peso.
16. quando posso ter filhos após o tratamento com Iodo-131?
A infertilidade devida ao hipertiroidismo pode ser restaurada através da cura do hipertiroidismo. Recomendamos a concepção seis meses após o tratamento com iodo131 para os homens e um ano após o tratamento para as mulheres.