A cirurgia de epilepsia requer actualmente craniotomia, e outros métodos, incluindo arames enterrados, não são correntes. Alguns métodos não-craniotomia, tais como faca gama, são também novos tratamentos e não são actualmente mainstream. A abordagem mainstream refere-se geralmente à epilepsia refractária, que normalmente requer cirurgia aberta se o local do foco epiléptico for encontrado com precisão. Se for realmente difícil determinar com precisão o local de início, geralmente também requer craniotomia para enterrar eléctrodos no cérebro para determinar com precisão a origem da epilepsia e a localização de áreas funcionais, que podem ser removidas para proteger as áreas funcionais. Portanto, para a cirurgia de epilepsia refractária, a craniotomia é normalmente necessária.