Pós-processamento de imagem 2D.
① Reconstrução multiplanar (MPR)
MPR é um método de processamento de imagem bidimensional que obtém vistas coronal, sagital, transversal e oblíqua arbitrárias dos tecidos e órgãos humanos a partir das imagens axiais transversais originais. (ii) Reconstrução da superfície (CPR)
(2) Reconstrução de superfície curva (RCP): um método especial de RCP, adequado para a exibição de algumas estruturas curvas e órgãos do corpo humano, tais como as mandíbulas, vasos sanguíneos tortuosos e brônquios. A precisão objectiva do maxilar da imagem de reconstrução curva está intimamente relacionada com a precisão das linhas pontilhadas do operador. c) Reconstrução por Volume Computadorizado (CVR) A CVR é outra modalidade especial de MPR. É utilizado para aumentar a espessura da camada nos planos coronal, sagital, transversal e oblíquo, a fim de fornecer uma imagem mais completa da morfologia dos tecidos e estruturas orgânicas que correm paralelamente ao plano, tais como vasos sanguíneos e brônquios. Também aumenta a relação sinal/ruído da imagem.
Requisitos de aquisição de dados: 1. posição positiva do corpo; 2. espessura da camada ≤ 1,0mm/por camada para órgãos e ossos da cabeça e pescoço; espessura da camada ≤ 3,0mm/por camada para órgãos torácicos e abdominais, com reconstrução de sobreposição de 50%; 3. 5. RASP deve ser usado para remover artefactos quando se reconstrói imagens de articulações esternoclaviculares, articulações do ombro e articulações da anca.
Técnicas de pós-processamento de imagens 2D: 1. ajustar a largura da janela e a posição apropriada; 2. gerar imagens de visualização axial em pequenos intervalos (<2mm) para determinar a localização e extensão da lesão; 3. ajustar o intervalo, espessura da camada e número de molduras para gerar imagens MPR para a extensão determinada da lesão; 4. se o paciente não estiver na posição correcta, ajustar a imagem com reconstrução oblíqua para obter imagens simétricas.
Pós-processamento de imagem 3-D:
(a) Reconstrução volumétrica em 3D
Reconstrução volumétrica (VR).
A VR é actualmente uma das técnicas mais utilizadas para o pós-processamento de imagens CT 3D em espiral a vários níveis. As imagens VR são principalmente adequadas para exibir lesões dos seguintes órgãos e sistemas
(1) Osso
As imagens VR podem mostrar a morfologia das saliências fisiológicas (por exemplo, espinhas, rudimentos, nós e cristas), depressões (por exemplo, fossas, ranhuras e reentrâncias), cavidades (por exemplo, cavidades, seios paranasais, canais, vias respiratórias, buracos, etc.) e ampliações (por exemplo, cabeça, pescoço e côndilos, etc.) do crânio, tronco e ossos dos membros normais, bem como estruturas ósseas das articulações (por exemplo, cabeças das articulações e glenóides, etc.) de uma forma tridimensional, visual e clara. É também útil para a localização, grau, extensão e proximidade dos tecidos e órgãos circundantes de ossos longos, curtos, planos e irregulares, especialmente fracturas do pulso, tornozelo, cotovelo, ombro, anca e coluna vertebral e suas ligações, luxações articulares, deformidades e tumores ósseos, que mostram estruturas e relações anatómicas complexas, e para a cirurgia ortopédica e ortopédica planear a cirurgia, prever a probabilidade de cirurgia e avaliar o processo de cura. É de grande valor clínico para a cirurgia ortopédica e ortopédica, prevendo a probabilidade de cirurgia e avaliando o resultado da cirurgia.
Requisitos de aquisição de dados: a) Posicionamento: b) Espessura da camada < 2,0 mm por camada, intervalo de reconstrução de sobreposição ≤ 0,5 mm; c) Utilização da função de reconstrução do esqueleto FC30: d) Utilização de um pequeno campo de visão para a reconstrução da mão, metacarpos e articulações para assegurar um alcance de varrimento adequado; e) Utilização do parâmetro RASP para a reconstrução da articulação esternoclavicular, articulação do ombro e articulação da anca para f) o paciente deve estar na posição de boca aberta (ou almofada de mordida) para exames maxilo-faciais.
Pontos-chave das técnicas de pós-processamento de imagens: a) seleccionar com precisão os limites superior e inferior dos valores predefinidos da TC, especialmente para a reconstrução de ossos planos finos (por exemplo, escápulas) com especial cuidado para evitar defeitos ósseos artificiais ou artefactos de destruição; b) utilizar a técnica de CIipping, Cutting e outras ferramentas, se necessário, para remover interferências de suportes de digitalização, moldes fixos e outras imagens e para revelar claramente a lesão: c) utilizar a técnica Seed para os ossos e articulações A tecnologia das sementes pode ser utilizada para realizar a separação electrónica da articulação para uma visão mais clara da cabeça e da tampa da articulação; d) Ajustar a intensidade da pseudo-cor e da luz de máscara para tornar a imagem mais clara e colorida; e) Utilizar imagens MPR para localizar com precisão anatomia complexa ou pequenos espaços de fractura e fragmentos livres; f) Rodar a imagem em múltiplos ângulos para mostrar a lesão e a sua relação espacial tridimensional com estruturas adjacentes da forma mais clara e completa possível. (f) Imagens com rotação multiangular para mostrar o mais clara e completamente possível a lesão e a sua relação espacial tridimensional com estruturas adjacentes.
(2) Sistema vascular
A VR é a principal tecnologia de pós-processamento da MS-CTA no sistema vascular, especialmente para lesões do sistema vascular arterial, a fim de exibir de forma clara e precisa a morfologia completa, o alinhamento e as lesões dos vasos grandes e complexos. O diagnóstico de grandes lesões vasculares arteriais tais como: aneurismas, malformações arteriovenosas, estenoses, enfartes, oclusão, aprisionamento e calcificação da parede do vaso substituiu em grande parte os exames de DSA. Os estudos de diagnóstico de aneurismas cerebrais, tanto a nível nacional como internacional, confirmaram a elevada precisão, sensibilidade e especificidade da ATC 3D, que pode detectar com precisão aneurismas de <3mm de diâmetro. Como um exame rápido e não invasivo, pode mostrar com precisão a localização, forma e tamanho do aneurisma, avaliar a relação espacial entre o colo do aneurisma e o corpo do aneurisma, a artéria portadora do aneurisma e os vasos circundantes, e simular a abordagem cirúrgica para fornecer uma base intuitiva e fiável para seleccionar o plano de tratamento cirúrgico adequado, e pode ser o método de imagem preferido para o diagnóstico de aneurismas cerebrais. Nos últimos anos, tem havido muitos relatórios na literatura que defendem o uso de 3D-CTA para substituir ou substituir parcialmente DSA no diagnóstico de aneurismas cerebrais.
Requisitos de aquisição de dados da artéria cerebral CTA: a) espessura da camada de aquisição ≤ 3,0mm por camada; b) intervalo de reconstrução de sobreposição ≤ 2,0mm; c) função de reconstrução de tecido mole de escolha, por exemplo FC=10/43; d) dose de contraste 1,0-2,0ml/kg; e) taxa de injecção 2,5-3,0ml/seg.; f) tempo de atraso 15-20seg. e, se necessário, agente de contraste (g) direcção de varrimento de baixo para cima; h) 10cm acima da primeira vértebra cervical para aneurismas circunflexes de Willis, e tentar usar uma técnica de varrimento ampliada.
Pontos-chave das suas técnicas de pós-processamento de imagem.
a. Seleccionar com precisão os limites superior e inferior dos valores pré-definidos da TC; ou demasiado alto ou demasiado baixo irá imaginar a clareza e realismo da visualização da lesão. No entanto, aumentando adequadamente o limite inferior pode identificar se a artéria comunicante posterior é um aneurisma ou uma dilatação em forma de funil. Após alterar gradualmente o valor do domínio, o aneurisma permanece em cúpula, enquanto a dilatação em forma de funil se torna cónica; b) Remover a interferência de imagens do seio sagital inferior, seio direito e grandes veias cerebrais, bem como o crânio com ferramentas tais como Clipping ou Cutting; c) De anterior-posterior, posterior-anterior, esquerda-direita lateral e cefalad e pedalad d) ajuste da intensidade da pseudo-cor e da luz de máscara para clareza e fidelidade de cor; e) utilização de tecnologia Fly-around para ajudar na determinação de aneurismas suspeitos <2,0mm de diâmetro; f) rotação da imagem em múltiplos ângulos para proporcionar uma relação espacial tridimensional clara e completa entre o colo do aneurisma e o aneurisma, a artéria portadora do aneurisma e os vasos circundantes (g) Para aneurismas de comunicação posterior, o 3D-MRA também é viável e revelará melhor o quadro completo do aneurisma sem a interferência do osso da base do crânio.
Os principais factores que afectam a qualidade das imagens da artéria cerebral pós-processada CTA são
a) Espessura da camada de aquisição de dados: a aquisição de camada fina (<3mmb) pode melhorar a sua resolução. b) Dose do agente de contraste: a dose adequada do agente de contraste (cerca de 100ml) pode assegurar uma alta concentração de contraste nos vasos, tornando as imagens vasculares, especialmente as dos pequenos vasos, mais claras e realistas. c) Taxa de injecção do agente de contraste: a taxa de injecção deve ser >3,0ml/s para evitar que o agente de contraste nos vasos seja diluído pelo fluxo sanguíneo durante o scan, tornando a sua concentração Isto é para evitar a diluição do agente de contraste no vaso pelo fluxo de sangue durante a varredura e para manter a sua concentração num pico elevado. d) Tempo de atraso: É crítico para o sucesso ou fracasso da aquisição de dados. Se o scan for iniciado demasiado cedo, o contraste no vaso não terá atingido o seu pico e não será suficientemente misturado com o sangue; inversamente, o contraste será diluído pelo fluxo de sangue e entrará demasiado nas veias e tecidos perivasculares, afectando assim a qualidade da imagem do vaso alvo. e) Débito cardíaco por batimento e tempo de circulação: Existem diferenças individuais na função cardíaca e no tempo de circulação, e o tempo de atraso ideal variará. Portanto, o estado da função cardíaca do paciente deve ser conhecido antes do plano de varredura ser desenvolvido, para que o tempo de atraso possa ser ajustado de acordo com a situação específica. f) Artefactos ósseos do ombro: Os vasos do ramo superior do arco são afectados por artefactos ósseos do ombro. Portanto, os parâmetros RASP devem ser seleccionados no plano de varredura para remover a interferência de artefactos ósseos.
Sistema urinário
As imagens VR mostram claramente a morfologia completa do rim, das calças e da pélvis melhorada pelo contraste, bem como o curso e obstrução do uréter em todo o seu percurso, o local e grau de estenose, e visualizam a relação anatómica entre o rim, o uréter e os vasos circundantes e o osso em múltiplos ângulos.
O VR pode ser utilizado no exame de doenças urológicas para mostrar a pélvis renal, ureter e bexiga por desbridamento, tosquia e rotação, bem como para preservar a coluna vertebral e a pélvis, e também para diferenciar os órgãos e ossos do sistema urinário com cores diferentes. A aplicação dos valores de VR Multi-Threshold Curva técnica permite que os tumores de vários sistemas e órgãos melhorados por contraste sejam simultaneamente imitados na mesma imagem 3D do osso, vasos sanguíneos e tecidos moles, permitindo uma localização precisa do tumor e uma imagem completa do estado da lesão em si, bem como a sua proximidade com os tecidos, órgãos e vasos sanguíneos circundantes e a sua invasão e extrusão e deslocamento. As imagens processadas podem ser rodadas em qualquer ângulo para observação e análise multidireccional da lesão. Para mostrar claramente as partes ocultas da lesão, as imagens podem ser recortadas, cortadas, perfuradas e automatizadas para fornecer aos clínicos informações de imagem mais ricas para fazer julgamentos correctos sobre a doença.
Requisitos de dados de aquisição: a) A espessura da camada de aquisição deve ser adequadamente seleccionada de acordo com os diferentes locais e tamanhos de lesão (a espessura geral da camada deve ser inferior a 3,0mm/por camada); b) O tempo de scan retardado deve ser determinado de acordo com o fornecimento de sangue tumoral; c) A função de reconstrução deve ser seleccionada como FC10/43; d) Deve ser utilizada a reconstrução por sobreposição. Pontos-chave das técnicas de pós-processamento de imagens: a) Ajustar com precisão a multi-curva; b) Definir pseudo-cor para valores de TC de diferentes tecidos C) As imagens MPR devem ser referidas para estruturas anatómicas complexas ou pequenas lesões.
Reconstrução do volume de densidade (IVR)
As imagens IVR utilizam a profundidade e a informação de transmissão de todos os elementos do corpo para a imagiologia e são principalmente adequadas para a visualização de tecidos e órgãos com pequenas diferenças nos valores de CT no abdómen e pulmões. As imagens IVR mostram a relação entre os brônquios e o tumor pulmonar. Neste caso, embora não tenha sido realizado qualquer melhoramento, os brônquios e o tecido tumoral dentro do pulmão ainda eram claramente mostrados através do pós-processamento da imagem, e os brônquios do tumor podiam ser vistos como A relação é estreita.
Projeção de densidade máxima (PDM)
MIP é uma das técnicas de projecção que utiliza todos os valores de imagem nos dados volumétricos que são mais densos na direcção da visão. Como os dados de imagem são derivados de dados volumétricos 3D, a direcção da projecção pode ser alterada à vontade; como os dados de imagem são retirados dos elementos de imagem mais densos dos dados volumétricos 3D, a sua principal vantagem é que podem reflectir as diferenças de densidade dos tecidos de forma mais realista, e mostrar clara e precisamente a morfologia, alinhamento, alterações anormais e calcificação da parede do vaso e a distribuição dos vasos sanguíneos melhorada pelo contraste, para ossos longos, ossos curtos, ossos planos, etc. É também muito sensível à dinâmica normal de ossos longos, curtos e planos e às alterações na densidade óssea causadas por fracturas, tumores, osteoporose e outras patologias. Além disso, é particularmente útil para a visualização e localização de corpos estranhos anormais de alta densidade no corpo. As desvantagens do PMI são que não é possível obter imagens valiosas de áreas anatómicas complexas com densidades próximas e estruturas sobrepostas, e que as imagens carecem de um sentido de profundidade espacial, tornando difícil mostrar as complexas relações intracranianas entre artérias e veias e com o crânio. A principal forma de ultrapassar estas desvantagens é utilizar técnicas como Clipping, Cutting, Seed ou Segmentation para remover a interferência de imagens de tecidos que não o órgão alvo e rodar a imagem no ângulo apropriado. No mesmo caso, a imagem VR não mostra a pedra tão claramente como a imagem MIP, que mostra a calcificação da artéria ilíaca mais claramente do que a imagem VR.
Projecção de densidade mínima (Min-IP) O Min-IP é uma técnica de projecção que utiliza o valor do elemento de imagem menos denso na direcção da visão em dados volumétricos. Uma vez que as vias respiratórias e o tracto gastrointestinal especialmente tratado (limpo e insuflado) têm os valores mais baixos de CT (-1000 HU) entre os tecidos e órgãos do corpo humano, o Min-IP é utilizado principalmente para mostrar lesões em órgãos ocos como as grandes vias respiratórias, a árvore brônquica e o tracto gastrointestinal. Pontos-chave da técnica de pós-processamento da imagem: O recorte é utilizado para cortar a imagem de forma apropriada a fim de remover a interferência sobreposta das imagens de osso e tecido mole em redor do órgão alvo; 2) a largura da janela e a posição da janela são ajustadas adequadamente para mostrar claramente as lesões no órgão oco e a relação de contraste com o tecido circundante.