Na clínica, por vezes, os pacientes que foram operados noutro local perguntam-me: “Dr. Lo, quando os meus pontos foram removidos pela primeira vez, a incisão era bastante fina, mas porque é que a cicatriz se tornou cada vez mais larga? A resposta a esta pergunta requer um pouco de conhecimento: os tecidos humanos são activos, ao contrário das suturas, que são costuradas e prontas para serem usadas. A resistência à tracção de uma incisão cutânea é de apenas cerca de 10% da pele normal às 2 semanas após a sutura, e só regressa gradualmente a 80% da pele normal após meio ano. Por conseguinte, a nova incisão é muito frágil no período pós-operatório precoce (1 a 3 meses) e se não for protegida e a pele circundante for autorizada a puxá-la, a nova cicatriz será esticada cada vez mais largamente. E demasiada tensão pode dar à pele o sinal errado, estimulando-a a produzir mais tecido cicatrizado para contrariar esta tensão. É por isso que depois de cada pedaço de pele e excisão de cicatriz, sublinho repetidamente a necessidade de manter a incisão num estado de baixa tensão e de tomar medidas para reduzir a tensão. As pessoas tendem a ser supersticiosas acerca da medicação para cicatrizes após a cirurgia, mesmo pensando que quanto mais cara, mais eficaz. Alguns dos meus pacientes compraram os seus próprios cremes cicatrizantes antes da cirurgia, mas na realidade estes medicamentos para cicatrizes aplicados não têm qualquer efeito na redução da tensão da ferida. Os pacientes aplicam-nos e pensam que tudo está bem, em vez disso negligenciam o mais importante para reduzir a tensão da incisão, que na realidade é a coisa mais importante no período pós-operatório precoce, e deslocam casualmente o local da cirurgia e esticam a cicatriz. Uma vez formada uma cicatriz ampla, nenhum medicamento ou tratamento a laser pode torná-la mais fina. Penso que todos podemos compreender o raciocínio: o medicamento mais caro não pode transformar a cicatriz em pele normal, e o laser mais avançado, cujo princípio básico é o cautério a altas temperaturas, não pode transformar a cicatriz formada em pele normal, por isso a prevenção é importante! Se cooperar activamente nos 1-3 meses após a cirurgia, mover menos a área e insistir na utilização de fita adesiva externa ou tensores de pele, uma cicatriz muito fina será eventualmente formada, e só então, se houver uma protuberância da cicatriz, será necessário utilizar creme de cicatriz externo ou lixamento (laser) para reduzir a protuberância e achatá-la para conseguir o melhor efeito de recuperação de uma cicatriz fina e achatada. Não recomendo a utilização de cremes cicatrizantes no período pós-operatório precoce, uma vez que não é aconselhável aplicar posteriormente medidas externas de redução. Como se faz isto? Como acontece com muitas doenças, é um esforço conjunto entre o cirurgião e o paciente e deve ser estritamente respeitado durante o primeiro mês após a cirurgia, de preferência durante três meses. 1. minimizar a tensão local na incisão cirúrgica, desenhando a incisão o mais possível ao longo das dobras cutâneas ou na direcção da tensão da pele aplicada solta (RSTL); 2. utilizar incisões adicionais ou abas de transferência (mobilização do tecido cutâneo circundante) quando o fecho directo da incisão for muito stressante ou causar deformação das características; 3. firmemente suturada, não apenas superficialmente, com as chamadas suturas não removíveis ou colagem de cola, ignorando ou mesmo não fazendo sutura interna. As medidas para reduzir a tensão após a cirurgia incluem: (feito pelo paciente sob a orientação do cirurgião) 1. evitar tanta actividade quanto possível no local da cirurgia, por exemplo, cirurgia facial, menos mastigação do lado afectado, menos expressão, e menos actividade nos membros e pescoço, especialmente nas articulações; 2. usar fita adesiva cosmética (redutora de tensão), que é frequentemente vista em dramas americanos e é aplicada directamente após a cirurgia facial no estrangeiro. É leve, respirável e tem a função de reduzir a tensão cutânea. Pode ser usado em todas as partes do corpo; 3. usar tensores de pele. 4. limpar a pele com álcool ou cloranfenicol ou Neosporin ou soro fisiológico antes de usar o redutor cutâneo, não aplicar pomada, caso contrário o redutor ou redutor cutâneo não cola. Nota: 1. não se esqueça de aplicar a fita cosmética perpendicular à incisão para reduzir eficazmente a tensão; 2. pequenas pinças, de preferência de metal sem dentes, estão disponíveis em farmácias e lojas de material médico; 3. Se ficar sem fita de beleza e não a puder comprar no hospital, pode comprá-la online, mas recomenda-se não a comprar demasiado barata. Se não conseguir fazê-lo, pode também usar um penso rápido respirável como substituto temporário; 6. Se a pele estiver vermelha e óbvia, a pele não se adapta, por isso pode deixá-la actuar durante alguns dias para deixar a pele descansar e colá-la novamente. Nota: 1, após a remoção da ferida cada vez que a remoção da fita cosmética não usar álcool, de modo a não irritar a pele, em vez disso usar água pura comum pode ser, ou através do rosto lavado, o banho deixá-la cair sozinha; 2, deve ser paralela à direcção da remoção da fita cosmética, a fita rasgadora vertical será o risco de rasgar a faca; 3, a fita cosmética não deve ser substituída frequentemente, geralmente 3-5 dias para substituir uma vez, dependendo da temperatura Dependendo da temperatura, limpeza e pegajosidade da fita adesiva, etc. Consulte a fita de beleza para a direcção de utilização do tensor cutâneo; 2. Verifique o tensor cutâneo de dois em dois dias, se estiver solto, pode ser apertado como mostra a Figura 6 para desempenhar o papel de redução de tensão; 3. Depois de sarar, usar o tensor e reduzir a força adequadamente.