Em cirurgia plástica, as cicatrizes são a condição mais comum consultada em clínicas ambulatórias. Todos os dias, recebo um grande número de candidatos que sofrem de cicatrizes, e olhando para os seus olhos e expectativas irrealistas, sinto-me cada vez mais tentado a escrever um artigo científico sobre cicatrizes. Sem canja de galinha, sem dogma, o Dr Fu diz-lhe algumas verdades sobre cicatrizes.
As cicatrizes são um dos inimigos naturais da beleza. Quer seja um corte de faca, uma cirurgia ou uma queimadura grave, pode deixar cicatrizes de vários graus. No que diz respeito à tecnologia médica actual, as cicatrizes só podem ser desbotadas e não podem ser eliminadas.
1. o que é exactamente uma cicatriz?
Para compreender as cicatrizes, temos primeiro de compreender a pele.
Esta estrutura aparentemente simples pode pelo menos ser dividida no estrato córneo, na epiderme, na derme e no tecido subcutâneo.
Quando o dano é apenas na epiderme ou derme superficial, a ferida cicatriza rapidamente; quando o dano atinge a derme mais profunda e ainda mais profunda, a área danificada precisa de ser preenchida pela produção de tecido de granulação – que acabará por se transformar numa cicatriz feia.
A cicatrização é o resultado inevitável da reparação pós-traumática. Qualquer cirurgia é uma lesão, pelo que as cicatrizes nunca podem ser removidas cirurgicamente. A cirurgia só pode desvanecer, reduzir o tamanho da cicatriz ou alterar a forma da cicatriz.
2. que tipos de cicatrizes existem?
Medicamente, as cicatrizes são classificadas em três tipos.
Cicatrizes vulgares.
Geralmente de cor ligeiramente mais clara do que a pele normal, de textura mais macia e algumas aparecerão enrugadas ou deprimidas.
Cicatrizes hiperplásticas.
Visivelmente vermelha, proeminente e de textura suave, a maioria dos pacientes também se sentirá dolorosa e com comichão e a maioria necessitará de tratamento agressivo.
Cicatrizes.
Visivelmente proeminente, frequentemente esférica, avermelhada ou de cor semelhante à pele normal, de textura muito maleável, pode ser acompanhada de dor e comichão significativas, e são as mais teimosas.
3. as 18 armas para lidar com cicatrizes
Medicação anti-riscos.
Muito eficaz para cicatrizes instáveis e cicatrizes hiperplásticas e causar danos mínimos ao paciente, mas tem pouco ou nenhum efeito em cicatrizes antigas.
Manchas anti-cicatrizes e terapia de compressão.
Mais eficaz em cicatrizes hiperplásticas significativamente aumentadas. Combinado com uma manga elástica feita à medida para aplicar pressão na cicatriz, pode efectivamente limitar o desenvolvimento de cicatrizes hiperplásticas e amolecê-las o suficiente para criar as condições para o tratamento cirúrgico posterior.
Injecções de cicatrizes.
Os cremes e manchas de cicatrizes não são muito eficazes, pelo que são necessárias injecções de cicatrizes. No entanto, isto é mais adequado para cicatrizes que não sejam demasiado grandes e o processo de injecções é mais doloroso.
Excisão cirúrgica.
As cicatrizes antigas que não têm bom aspecto podem ser removidas e costuradas de novo cosmeticamente. O médico pode intervir durante a formação de uma nova cicatriz por vários meios para torná-la o mais discreta possível.
Terapia cirúrgica combinada – terapia de injecção local.
Quando cicatrizes hiperplásticas e cicatrizes são demasiado grandes, os bordos da cicatriz precisam de ser preservados e parcialmente excisados antes de serem dadas injecções de cicatrizes.
Remodelação cirúrgica ou implantes.
As contraturas podem ocorrer em qualquer tipo de cicatriz, limitando o movimento articular e até distorcendo os cinco sentidos. Isto é quando a cirurgia é necessária para a remodelar de forma sensata. Por vezes há um preço a pagar por um ligeiro alongamento do comprimento da cicatriz, mas o reposicionamento irá melhorar a aparência estética geral.
Injecções de gordura.
Inicialmente alguns cirurgiões recorreram a enchimentos de gordura autólogos para preencher cicatrizes deprimidas, apenas para descobrir inesperadamente que a qualidade das cicatrizes melhorou.
Pré-construção e reconstrução facial completa.
Uma face humana é reconstruída a partir da pele anterior do peito do paciente e enxertada numa face gravemente desfigurada através de tecnologia de expansão, tecnologia de células estaminais e de vasos sanguíneos livres e técnicas de enxerto de retalho cutâneo. Esta é a primeira técnica do seu género na China e é conhecida como “substituição facial ao estilo chinês”.
4) Como posso reduzir os efeitos das cicatrizes?
A partir do momento da lesão, o mecanismo de reparação do corpo é activado. Neste ponto, acelerar a cicatrização da própria ferida pode limitar a cicatrização. Os pontos seguintes, aos quais se pode prestar um pouco de atenção, podem dar bons resultados.
Desbridamento e sutura minuciosos.
As feridas limpas e não infectadas cicatrizam mais rapidamente e sem irritação inflamatória, as cicatrizes geralmente não crescem como loucas. No caso de escoriações, não apanhar a sarna depois de enxaguar bem a ferida, é melhor deixá-la ‘amadurecer’, pois a irritação constante pode tornar a cicatriz muito visível.
Evitar o fumo picante e o álcool.
Embora não haja provas clínicas fortes, observações a longo prazo descobriram que comer alimentos picantes, fumar e beber álcool pode promover o crescimento de cicatrizes. No entanto, o folclore que consome molho de soja vai aprofundar a cor das cicatrizes é um puro disparate.
Redução da actividade.
Muito frequentemente, o trauma ocorre na zona da articulação. O movimento frequente da pele em torno das articulações pode estimular significativamente o crescimento das cicatrizes, pelo que é melhor reduzir a actividade. Então levanta-se a questão, o que faço se tiver uma lesão à volta da boca? A resposta é falar menos e comer mordidas mais pequenas.
Aplicação precoce de preparações de silicone.
A ferida pode ser tocada com água 24 horas após os pontos terem sido removidos. Ter o cuidado de manter a cicatriz limpa e esfregá-la suavemente. A aplicação de gel de silicone irá acelerar a maturação da cicatriz e impedir o seu crescimento.
Prestar atenção ao acima exposto pode mesmo evitar alguns procedimentos de revisão de cicatrizes, e mesmo que a cirurgia ainda seja necessária, pode ser significativamente menos difícil, menos invasiva e melhorar o resultado pós-operatório. Na luta contra a doença, por favor não deixe o seu médico lutar sozinho, confie sempre nele e coopere com ele.
5. que tipo de cicatrizes devem ser tratadas por cirurgia o mais cedo possível?
Muitas vezes as pessoas correm para o departamento de cirurgia plástica no dia seguinte para se consultarem para cirurgia depois de terem acabado de ser cosidas as suas feridas.
Uma vez cosida a ferida, não é aconselhável operar novamente durante três meses. Se se apressar a operar novamente, é o mesmo que agravar a resposta inflamatória dos tecidos locais, o que é o mesmo que empurrar a cicatriz.
Neste momento, é preciso ser paciente e esperar que a cicatriz estabilize, cooperar activamente com o tratamento do seu médico, tomar a medicação a tempo, evitar comer e reduzir as suas actividades. Contudo, há alguns casos em que a cicatriz deve ser tratada cirurgicamente o mais cedo possível, mesmo que ainda esteja vermelha e inchada. Por exemplo, algumas cicatrizes hiperplásticas e cicatrizes que afectaram a posição dos cinco sentidos ou causaram rigidez nas articulações devido à contractura precisam de ser operadas imediatamente, caso contrário, levarão à rigidez nas articulações ou à tortuosidade dos cinco sentidos, que não podem ser restauradas mesmo que as cicatrizes amolecam.
A cicatrização é uma das muitas doenças que ainda são mal compreendidas pela humanidade. Mas a conclusão do Projecto Genoma Humano é o primeiro passo numa longa viagem para acelerar a busca dos mistérios da vida. Acredita-se que o mistério das cicatrizes também será desvendado num futuro próximo.