Como utilizar fármacos para reduzir os lípidos em doentes com síndrome nefrótica?

  Os doentes com síndrome nefrótica têm frequentemente lípidos sanguíneos elevados, especialmente hipercolesterolemia, que é frequentemente acompanhada por triglicéridos elevados, ou em alguns casos, sem triglicéridos elevados. Se persistente, a hiperlipidemia pode aumentar a viscosidade do sangue, predispondo-o a trombose, doenças cardiovasculares e danos renais.  O aumento de lípidos em doentes com síndrome nefrótica deve-se principalmente ao facto de os doentes perderem uma grande quantidade de proteína da urina, resultando em hipoproteinemia, que induz um distúrbio no metabolismo lipídico e a formação de hiperlipidemia. Se, após o tratamento, a proteinúria for rapidamente reduzida ou mesmo desaparecer, a hipoproteinemia é corrigida e o aumento dos lípidos cairá naturalmente para níveis normais, altura em que não há necessidade de medicamentos para reduzir os lípidos.  Se os lípidos elevados persistirem, então a medicação apropriada para reduzir os lípidos deve ser escolhida para tratamento.  Se os lípidos sanguíneos elevados são principalmente colesterol, com ou sem triglicéridos elevados, pode-se usar estatinas, tais como pravastatina, conhecida como Praglum ou Meprobamate; simvastatina, conhecida como Sulforafane e Simcoe; e lovastatina, conhecida como Meprobamate.  Se os triglicéridos são a principal causa de lípidos sanguíneos elevados, deve usar fibratos, tais como fenofibrato, ou gefirozil, e a sua versão de libertação prolongada, Lipocompound.  Os principais efeitos secundários das estatinas são lesões hepáticas e lesões musculares, pelo que é importante rever a função hepática e os testes de enzimas musculares enquanto se toma a droga. Não utilizar estatinas em doentes com hepatite activa. O uso prolongado de estatinas deve ser acompanhado pelo uso cuidadoso de antibióticos, que podem facilmente causar rabdomiólise, tais como eritromicina, claritromicina, antifúngicos, e neomicina, ciclosporina, etc. As estatinas também não devem ser utilizadas em mulheres grávidas ou a amamentar.  Os beta-bloqueadores podem causar pedras e não devem ser utilizados em doentes com cálculos biliares ou doença da vesícula biliar.