A hérnia discal lombar é uma das causas mais comuns de dor lombar. É uma condição comum em que o disco intervertebral lombar se rompe e o núcleo pulposo saliente, irritando ou comprimindo as raízes nervosas correspondentes e produzindo sintomas de dor lombar. A maioria dos pacientes com hérnia discal lombar começa frequentemente com dor lombar, acompanhada por uma série de sintomas clínicos como dormência e dor numa perna ou pé ao mesmo tempo ou após um episódio de dor lombar. Tipicamente, a dor irradia da parte inferior das costas para a anca, costas da coxa, panturrilha externa e até ao pé, e é agravada por flexão, espirros, tosse e esforço para defecar. Num pequeno número de pacientes, a dormência dolorosa na perna ocorre primeiro, seguida de dor lombar. A grande maioria dos pacientes com hérnia lombar pode ser melhorada através de um tratamento conservador. Apenas 1-5% dos pacientes com hérnia de disco lombar necessitarão de cirurgia. Há muitos tratamentos conservadores para a hérnia discal lombar, incluindo os seguintes: 1. repouso na cama, dormir numa cama dura Especialmente durante ataques agudos, o objectivo é relaxar os sintomas de espasmo muscular na região lombar e reduzir a pressão sobre o disco lombar. Após a dor ser aliviada, pode usar um aparelho médico lombar e deslocar-se de forma apropriada para aliviar o espasmo muscular da região lombar e restaurar o equilíbrio dos músculos lombares humanos. 2. Fisioterapia Há principalmente aplicação de calor local, terapia de estimulação eléctrica de baixa e média frequência, terapia de infravermelhos, terapia magnética, etc. A mais recente aplicação da medicina chinesa dirigida à terapia de permeação de medicamentos é mais eficaz. O seu efeito é eliminar a inflamação muscular local e aliviar os espasmos musculares, de modo a obter analgesia e reduzir o papel da pressão interdiscal. 3.Tui Na, massagem e acupunctura são geralmente adequadas para o período de dor aguda, caso contrário existe um risco de agravamento dos sintomas após a massagem e tui na em casos graves. A tracção é geralmente realizada no hospital e é mais adequada para doentes com discos salientes, mas alguns doentes não se adaptam e não podem aderir a este tratamento. Se a dor for grave, podem ser tomados medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides (contra-indicados em doentes com úlceras gastroduodenais); podem ser tomados medicamentos neurotróficos ao mesmo tempo; a medicina chinesa oral pode também desempenhar um papel na activação da circulação sanguínea e na remoção da estase sanguínea. Em casos mais graves, são necessárias infusões intravenosas de anti-edema e de fármacos que nutrem os nervos. Terapia de bloqueio nervoso O bloqueio nervoso é o uso de punção para injectar fármacos directamente em redor ou perto do nervo para bloquear a transmissão do sinal nervoso da dor. As suas características: 1. efeito analgésico fiável. 2. importante para o diagnóstico da doença. 3. alcance do tratamento selectivo. 4. efeito terapêutico rápido. 5. baixos efeitos adversos. O seu mecanismo de acção: bloqueio da via de condução nervosa da dor, bloqueio do ciclo vicioso da dor, melhoria da circulação sanguínea e eliminação da inflamação. O tratamento de bloqueio nervoso para a hérnia discal lombar pode geralmente ser feito em clínicas ambulatórias, tomando a terapia de bloqueio sacral, que é o tratamento mais utilizado e eficaz nas clínicas de dor. Para pacientes mais recalcitrantes, estão também disponíveis bloqueios das raízes nervosas guiados por imagem na lesão, que são seguros, eficazes e minimamente invasivos, e têm sido bem sucedidos em muitos casos.