Definição: A paralisia facial é uma doença que se manifesta principalmente pela inclinação da boca e dos olhos para um lado, também conhecida como “emagrecimento fervente da boca e dos olhos”. Características: 1. a doença pode ocorrer em qualquer idade, 2. mais comum no inverno e no verão. 3. início rápido, sendo um dos lados da face o mais comum. 4. A doença é equivalente à paralisia periférica do nervo facial na medicina ocidental, mais comummente a paralisia de Bell. Alguns casos são causados pela varicela – infeção pelo vírus do herpes zoster. Em segundo lugar, a etiologia e o mecanismo da medicina moderna que o vento local ou estimulação fria, causada por inflamação, isquemia, edema do tubo do nervo facial e seus tecidos circundantes, ou disfunção autonômica, vasoespasmo de nutrientes locais, resultando em edema de tecido, de modo que a pressão do nervo facial e alterações inflamatórias. A medicina chinesa acredita que o excesso de trabalho, o corpo não é suficiente qi positivo, as veias e colaterais estão vazios, a guarda não é sólida, vento, frio ou vento-calor para tirar proveito da fraqueza nos meridianos faciais, resultando em paralisia de qi e sangue, disfunção dos meridianos e tendões, tendões e músculos fora de restrição, aparecendo Fei А mão, pé Yang meridianos estão na cabeça e no rosto, quando a doença estagnação dos meridianos faciais, em particular, o sol da mão (o ramo, depois de andar atrás da axila, a parte de trás do Lian, o up em torno das omoplatas, em torno do pescoço, os tendões fora do sol do pé na frente do nó atrás das orelhas no final dos ossos; o ramo do entra no meio da orelha; o reto sai da orelha, faz um nó na parte inferior do maxilar e pertence ao canto externo do olho. O ramo do mesmo sobe até aos dentes curvos, segue pela parte da frente da orelha e está ligado ao canto exterior do olho, e a parte superior da testa está ligada ao corno). E o pé Yangming (“Ling Shu. Os tendões do meridiano (《经筋》上颈 上挟口 合 (九页) 下结 鼻 上合 (足)太阳 太阳为目上纲 (originalmente “网” 此根据《甲乙》.《太素》改 ) yangming para a parte inferior do contorno do seu próprio a partir do nó da bochecha na frente da orelha ) disfunção dos tendões do meridiano, pode levar à paralisia facial ocorre. A paralisia facial periférica inclui sintomas do tendão do olho e da bochecha, devido aos tendões do meridiano do sol do pé para o “olho no Gang”, tendões do meridiano yangming do pé para o “Gang inferior”, de modo que as pálpebras não podem ser fechadas para o sol do pé e a disfunção do tendão do meridiano yangming do pé causada pelas bochechas são principalmente para as mãos do sol e as mãos e pés. As bochechas da boca são dominadas principalmente pelo sol da mão e pelos tendões do meridiano yangming da mão e do pé, portanto, a torção da boca é causada principalmente pela disfunção desses três tendões meridianos. Manifestações clínicas A principal caraterística é a distorção dos olhos e da boca. Muitas vezes, ao acordar do sono, um lado dos músculos faciais está estagnado, entorpecido e paralisado, a linha da testa desaparece, a fissura ocular é grande, os olhos mostram lágrimas, as dobras nasolabiais tornam-se rasas, o canto da boca está caído e inclinado para o lado saudável, o lado doente não pode franzir a testa, tricotar a testa, fechar os olhos, mostrar os dentes e tamborilar as bochechas; alguns dos pacientes têm dor atrás da orelha no início, e pode haver uma perda ou desaparecimento do sentido do paladar dos dois terços da frente da língua do lado afetado e hipersensibilidade auditiva e outros sintomas. Se a doença se prolongar por muito tempo, pode ocorrer contratura dos músculos paralisados, e o canto da boca pode ser puxado para trás para o lado afetado, ou mesmo pode ocorrer espasmo dos músculos faciais, formando o fenómeno de “erro invertido”. (Introdução suplementar dos cinco principais sintomas das sequelas da paralisia facial: atrofia muscular facial, espasmo, inversão, ligação, lágrimas de crocodilo, etc.) A eletromiografia mostra ondas monofásicas ou sem potenciais de ação, com uma diminuição das ondas polifásicas, ou mesmo o aparecimento de ondas agudas positivas e ondas fibrilhantes. O exame patológico mostra lesões enganadoras precoces de paralisia do nervo facial como edema e desmielinização do nervo facial. Informação suplementar sobre a diferenciação entre paralisia facial central e periférica: Tipo Paralisia facial periférica Paralisia facial central Idade de início Pode ocorrer em qualquer idade, sobretudo em jovens, sobretudo em idosos Etiologia Causas Principalmente devido à exposição ao frio e ao vento, ou a infecções virais. Localização da lesão A área abaixo do núcleo do nervo facial, como a parte inferior da ponte, o tubo neural facial, o ouvido médio ou a glândula parótida, está localizada entre o núcleo do nervo facial e os centros corticais, ou seja, a paralisia facial é causada quando um lado do trato cortical do tronco cerebral é danificado. Sintomas: Paralisia de todos os músculos de expressão do lado afetado. Os músculos da expressão facial abaixo da fissura ocular no lado oposto da lesão estão paralisados, muitas vezes acompanhados de paralisia dos membros do mesmo lado da paralisia facial, e não há distúrbios do paladar e da secreção salivar. Sinais: A linha frontal desaparece, a fissura ocular é grande, o olho está aberto e lacrimejante, o sulco nasolabial torna-se superficial, o canto da boca cai e é inclinado para o lado saudável, e o lado da lesão não pode enrugar a sobrancelha, tricotar a testa, fechar os olhos, mostrar os dentes ou inchar as bochechas; alguns pacientes têm dor atrás da orelha no estágio inicial, e os dois terços da frente da língua do lado afetado também podem estar presentes. Alguns doentes têm dor atrás da orelha na fase inicial, podendo também haver perda ou perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua do lado afetado e hipersensibilidade auditiva. Os cantos da boca estão caídos e inclinados, acompanhados de paralisia dos membros, paralisia da língua e sinal positivo do feixe cónico. Tipagem dialética Sintomas Sintomas Características específicas Língua e pulso A síndrome do vento-frio é observada na fase inicial da doença, com história de exposição ao frio na face e língua pálida, musgo branco fino e pulso apertado flutuante. Síndrome vento-calor Observada na fase inicial da doença, principalmente secundária à febre provocada pelo frio, língua vermelha, musgo amarelo fino, pulso flutuante. Deficiência de Qi-sangue Observada na recuperação ou em doentes com longa duração da doença, com sonolência e fraqueza dos membros, face pálida, tonturas. A língua é pálida, o musgo é fino e branco e o pulso é fino. 4. Tipologia do tratamento básico Regra de tratamento Prescrição Operação Prescrição principal (fórmulas) Adições e subtracções dialécticas Síndrome do vento-frio Revigorar o sangue e os canais, dragar e regular os meridianos e os tendões e utilizar a acupunctura e a moxabustão para compensar a deficiência de forma plana e uniforme. Concentrar-se nas bochechas localizadas e nos acupontos do meridiano Yangming do pé. Yangbai, Sibai, Zigomático, Zigomático, Cheek Che, Dicang, Catarata, Hegu. Os acupontos faciais podem regular os meridianos e tendões locais, revigorar o Sangue e abrir os canais; Hegu é um acuponto distal que segue o meridiano (a face e a boca do Hegu estão fechadas) e combina com o acuponto proximal da Catarata, para dissipar o Vento e abrir os canais. Fengchi afasta o vento e dispersa o frio. Os acupontos faciais são utilizados no método plano tónico e plano da diarreia, podendo ser adicionada a moxabustão durante o período de recuperação. Na fase aguda, os acupontos faciais não devem ser manipulados de forma excessiva, e os acupontos na extremidade distal dos membros são utilizados no método da diarreia, sendo adequada uma manipulação pesada; durante o período de recuperação, Hegu é utilizado no método plano tónico e plano da diarreia, e o Sanli do pé é utilizado no método tónico. Síndrome do vento-calor Quchi afasta o vento e dispersa o calor; Para a distorção do sulco queixo-lábio, acrescentar Chengjiao. V. Outras terapias (1) Agulhamento da pele: percussão de Yangbai, zigomático s, dicang, carro da bochecha, até ao ponto de ruborização local. Aplicável ao período de recuperação. (2) Acupunctura e ventosas: picar o Yangbai, os zigomáticos, o dicang e o carro da bochecha com agulhas de três pontas, seguidas de ventosas. 2 vezes por semana. Aplicável ao período de recuperação. (3) Electroacupunctura: pegar no sol, Yangbai, Dicang, carro das bochechas, ligar o instrumento de electroacupunctura, estimular com uma onda intermitente durante 10-20 minutos, a intensidade dos músculos faciais do paciente pode ser tolerada até ao ponto do mais ligeiro latejar. Aplicável ao período de recuperação. (4) 穴位贴敷: escolha sol, Yangbai, zigomático s, dicang, carro da bochecha. A estricnina foi transformada em pó cerca de 1 a 2 minutos, polvilhada na fita adesiva e depois afixada nos pontos de acupuntura, 5 a 7 dias por 1 vez; ou com mamona triturada mais um pouco de almíscar, pegue grãos de feijão mungo uma grande massa, cole nos pontos de acupuntura, a cada 3 a 5 dias para substituir o tempo l; ou com a pesquisa de epifilo branco finamente em pó, mais um pouco de gelo para fazer o bolo, cole os pontos de acupuntura. 1 vez por dia. Acupunctura e moxabustão tratamento da paralisia facial tem boa eficácia, é atualmente a primeira escolha para o tratamento desta doença é seguro e eficaz. 2. o rosto deve evitar o vento e o frio, e usar máscara e máscara ocular, se necessário; por causa do fechamento incompleto da pálpebra, a poeira é fácil de invadir as pessoas, e colírios devem ser encomendados 2 a 3 vezes ao dia para evitar a infeção. 3) O prognóstico da paralisia facial periférica está intimamente relacionado com o grau de lesão do nervo facial e, de um modo geral, o prognóstico da paralisia facial causada por inflamação asséptica é melhor, enquanto o prognóstico da paralisia facial causada por vírus (por exemplo, paralisia facial de Hunter) é pior. 4. esta doença deve ser diferenciada da paralisia facial central. 1. a “síndrome de Hunter”, também conhecida como herpes zoster, é causada pela infeção pelo vírus varicela zoster do gânglio geniculado do próprio nervo facial ou das suas partes adjacentes. Para além dos sintomas de paralisia facial periférica, este tipo de doentes também pode ser visto na cavidade auricular direita e no canal auditivo externo com herpes profundo de pele densa, clinicamente a paralisia facial de Hunt (Hunt’s) é relativamente rara, mas a dificuldade de cura, o curso do tratamento é longo. Devido ao local mais profundo da infeção viral, envolvendo um número relativamente grande de distribuição nervosa, juntamente com medidas de tratamento deficientes, cuidados inadequados, deixando frequentemente atrofia muscular, dormência ou formigueiro facial, hipersensibilidade auditiva, zumbido ou surdez e outras sequelas frequentemente acompanhadas por vários graus de sintomas de paralisia facial. Todos eles foram tratados com antivirais, medicamentos chineses e ocidentais nutritivos para os nervos e acupunctura. 2) Os diferentes sintomas da paralisia facial central e da paralisia facial periférica são descritos da seguinte forma: como as células da parte superior do núcleo do nervo facial recebem fibras dos feixes corticais do tronco cerebral de ambos os lados e os seus axónios formam as fibras motoras do nervo facial, que inervam os músculos de expressão acima da fissura oftálmica do mesmo lado, enquanto as células da parte inferior do núcleo do nervo facial recebem fibras dos feixes corticais do tronco cerebral do lado oposto e os seus axónios formam as fibras motoras do nervo facial, que inervam os músculos de expressão abaixo da fissura oftálmica do mesmo lado, de modo que a paralisia facial central Portanto, a paralisia facial central se manifesta como paralisia dos músculos da expressão facial abaixo da fissura oftálmica no lado contralateral da lesão, que é frequentemente acompanhada de paralisia dos membros do mesmo lado da paralisia facial, e não há distúrbios do paladar e da secreção salivar e outras características clínicas. 3. tipo Paralisia facial periférica Paralisia facial central Idade de início Pode ocorrer em qualquer idade, principalmente em jovens, principalmente em idosos Etiologia Causada por frio e vento, ou por infeção viral. A área abaixo do núcleo do nervo facial, como a parte inferior da ponte, o tubo neural facial, o ouvido médio ou a glândula parótida, está localizada entre o núcleo do nervo facial e os centros corticais, ou seja, a paralisia facial é causada quando um lado do trato cortical do tronco cerebral é danificado. Sintomas: Paralisia de todos os músculos de expressão do lado afetado. Os músculos da expressão facial abaixo da fissura ocular no lado oposto da lesão estão paralisados, muitas vezes acompanhados de paralisia dos membros do mesmo lado da paralisia facial, e não há distúrbios do paladar e da secreção salivar. Sinais: A linha frontal desaparece, a fissura ocular é grande, o olho está aberto e lacrimejante, o sulco nasolabial torna-se superficial, o canto da boca cai e é inclinado para o lado saudável, e o lado da lesão não pode enrugar a sobrancelha, tricotar a testa, fechar os olhos, mostrar os dentes ou inchar as bochechas; alguns pacientes têm dor atrás da orelha no estágio inicial, e os dois terços da frente da língua do lado afetado também podem estar presentes. Alguns doentes têm dor atrás da orelha no início e pode também haver perda do paladar ou perda do sentido do paladar nos 2/3 anteriores da língua do lado afetado e hipersensibilidade auditiva. Os cantos da boca estão descaídos e tortos, acompanhados de paralisia dos membros, paralisia da língua e sinal positivo do feixe cónico. A diferenciação da paralisia facial central é óbvia nos doentes com paralisia óbvia, mas difícil nos doentes com paralisia muito ligeira. Os seguintes aspectos podem ser invocados: primeiro, o movimento de expressão, a paralisia periférica é mais óbvia, enquanto a paralisia central não mostra paralisia ao chorar ou rir. O reflexo palma-queixo está ausente ou diminuído na paralisia facial periférica e presente ou hiperativo na paralisia facial central, mas este método é menos fiável. O terceiro método é mais fiável quando outros sinais estão associados. 4. 4) A paralisia facial periférica, amplamente conhecida como paralisia de Bell na medicina ocidental, a paralisia facial idiopática devida a uma inflamação não específica do nervo facial do forame mastoide peniano e a síndrome de Hunt devida a uma infeção pelo vírus do herpes zoster, são doenças comuns e frequentes na clínica e são também reconhecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma das 43 doenças para as quais a acupunctura foi adaptada para tratamento. É também uma das 43 doenças para as quais a Organização Mundial de Saúde reconheceu anteriormente a acupunctura como adaptada para tratamento. A eficácia da acupunctura no tratamento da paralisia facial periférica é bem conhecida e indiscutível. No entanto, o momento da aplicação clínica do tratamento por acupunctura continua a ser objeto de algum debate. Alguns estudiosos da medicina tradicional chinesa e ocidental consideram que a utilização do tratamento por acupunctura na fase aguda pode promover a inflamação, o edema e a degeneração do nervo facial, o que pode levar a uma má cicatrização do doente, pelo que defendem que a acupunctura deve ser proibida durante a fase aguda, de modo a não agravar a doença e afetar a recuperação; alguns profissionais consideram também que a melhor altura para tratar a doença é durante a fase aguda. Alguns profissionais também acreditam que a melhor altura para o tratamento desta doença com acupunctura é na fase aguda, pois a acupunctura pode controlar eficazmente o desenvolvimento da inflamação do nervo facial e promover a recuperação precoce dos doentes. Existem duas opiniões sobre o momento do tratamento por acupunctura da paralisia facial periférica: uma é que a acupunctura não é adequada na fase aguda e a outra é que a acupunctura pode ser utilizada na fase aguda e quanto mais cedo melhor. Muitos académicos (Zhu Chunhua, Su Yunyu) e outros dividem o curso da paralisia facial em três fases: a primeira fase é a fase de desenvolvimento, que se refere a 1-7 dias após o início da doença; a segunda fase é a fase estacionária, que se refere a 7-20 dias após o início da doença; e a terceira fase é a fase de recuperação, que se refere a 20 dias após o início da doença. Acredita-se também que o melhor momento para o tratamento por acupunctura desta doença é o período estacionário, porque o corpo e a doença estão na fase de resistência durante o desenvolvimento da paralisia facial, os tendões e as veias estão vazios neste período, o positivo não vence o mal, e os pontos de acupunctura locais são fáceis de ferir o qi positivo, o que resulta no facto de o qi positivo ser ainda mais fraco e o qi maligno ser ainda mais prevalecente. Fang Meishan et al. analisaram 108 doentes que receberam tratamento de acupunctura no prazo de 7 dias após o início da doença, como grupo de observação, e 36 doentes que receberam tratamento de acupunctura após 7 dias do início da doença, como grupo de controlo. Os resultados mostraram que a eficácia do grupo de observação foi significativamente melhor do que a do grupo de controlo, ou seja, a estimulação benigna do nervo facial durante a fase aguda da paralisia periférica do nervo facial pode melhorar a taxa de cura. Xu Wei dividiu 278 pacientes com paralisia facial periférica em 3 grupos, de acordo com o momento do início do tratamento com acupunctura, e cada grupo foi tratado por fases, de acordo com o curso da doença, para explorar a relação entre o momento do início da acupunctura e o efeito terapêutico. Os resultados revelaram que o início precoce do tratamento por acupunctura tem uma elevada taxa de cura, significativamente melhor do que os outros dois grupos, e que o tratamento precoce por acupunctura pode também reduzir a utilização de hormonas. 5) Controvérsia sobre a electro-acupunctura: A utilização da electro-acupunctura na fase aguda da paralisia facial periférica é também uma questão que tem sido debatida pelos colegas da acupunctura. Algumas pessoas pensam que o uso da electroacupunctura na fase aguda pode excitar os ramos principais da área afetada sem danificar os nervos, o que tem um efeito regulador imediato e bom sobre a função do nervo facial, e a estimulação pode promover a circulação sanguínea, melhorar o metabolismo local dos nutrientes, aumentar a contração das fibras musculares, fazer com que o exsudado inflamatório seja absorvido, de modo a obter o efeito de abrir os colaterais, regular o qi e o sangue e equilibrar o yin e o yang e, finalmente, melhorar a transmissão dos impulsos nervosos para promover a recuperação das fibras nervosas. Recuperação das fibras nervosas. Li fez observações clínicas sobre o momento do tratamento da paralisia facial periférica e se a acupunctura e a electroacupunctura podem ser aplicadas na fase aguda. Verificou-se que a acupunctura e a electroacupunctura não só podiam ser aplicadas durante a fase aguda da paralisia facial periférica, mas também que era um bom momento para a acupunctura e a electroacupunctura, e que quanto mais cedo o tratamento fosse administrado, maior seria a taxa de cura e, ao mesmo tempo, o curso do tratamento seria encurtado significativamente, só que era necessário controlar rigorosamente a quantidade ideal de estimulação. Acredita-se também que na fase inicial da paralisia facial periférica, devido à congestão e edema do nervo, o músculo está num estado de paralisia retardada, que requer um certo tempo de recuperação, embora a corrente eléctrica possa estimular a função do nervo danificado, no entanto, neste momento, o nervo está num estado de paralisia, de modo que não é capaz de se adaptar à estimulação desta corrente eléctrica, o que agrava o edema do nervo facial, desnaturação, resultando no inchaço dos músculos faciais, e até mesmo espasmos. Assim, o nervo danificado terá uma reação irreversível, o que não é propício à recuperação, pelo que se considera que a utilização da electroacupunctura é proibida na fase aguda. Bit Meng Yuan et al. acreditam que na fase aguda da paralisia facial periférica, o nervo está na fase de inflamação aguda e edema, e a estimulação contínua com electroacupunctura agravará o edema do tecido nervoso e danificará ainda mais o nervo facial. A circulação do Meridiano do Intestino Delgado do Sol da Mão: o seu ramo: da falta de bacia através do pescoço, subindo pela bochecha, até ao canto agudo do olho (5), mas para o meio do ouvido. O seu ramo: da bochecha (fora da página) (6), contra o nariz, até ao canto interno dos olhos (oblíquo à bochecha). O meridiano do pé Yangming Stomach parte dos lados do nariz (Yingxiang) e sobe até à raiz do nariz, onde se encontra com o meridiano do pé Sun, depois desce ao longo do exterior do nariz até à gengiva superior, volta a sair à volta da boca e dos lábios e encontra-se no sulco do queixo-lábio Chengjian, depois recua ao longo da parte inferior posterior da boca e das bochechas, sai do DaYing mandibular e ao longo do ângulo da mandíbula Che Che, depois sobe à frente da orelha, depois passa pelo ShangGuan, depois ao longo da linha do cabelo e depois chega à testa (o vestíbulo). Ramos faciais: Da parte da frente do Da Ying, desce pelo Ren Ying, ao longo da garganta, para a falta de bacia, descendo pelo diafragma, pertencendo ao Estômago e ligando-se ao Baço.