O hemangioma infantil (HI) é o tumor benigno mais comum em crianças e a sua manifestação clínica típica é uma rápida proliferação no espaço de um ano após o nascimento, seguida de uma regressão lenta. De acordo com o processo de desenvolvimento da lesão, o hemangioma pode ser dividido em 3 fases: fase proliferativa, fase regressiva e fase de conclusão regressiva. O hemangioma é o tumor benigno mais comum em bebés, com uma prevalência de até 10% em crianças com menos de 1 ano de idade e de até 30% em bebés prematuros. A incidência de hemangiomas é normalmente mais comum nas raparigas, cerca de 3-5 vezes mais comum do que nos rapazes. O que causa os hemangiomas? Embora exista uma história familiar de hemangiomas em 10% dos bebés que os desenvolvem, não se trata de uma doença genética. Não há alimentos ou medicamentos específicos que possam causar hemangiomas, e também não há associação com o comportamento materno durante a gravidez. A investigação atual sugere que pode haver uma ligação a uma mutação genética que ocorre no feto. Quando é que os hemangiomas aparecem? Os hemangiomas são detectados à nascença em cerca de 1/3 das crianças afectadas. A altura média em que um hemangioma aparece é normalmente quando o bebé tem duas semanas de idade, enquanto os hemangiomas mais profundos podem não ser detectados antes dos 3 a 4 meses de idade. Os adultos raramente desenvolvem hemangiomas. Onde é que os hemangiomas ocorrem? Cerca de 60% dos hemangiomas ocorrem na cabeça e no pescoço, cerca de 25% no tronco e cerca de 15% nos membros. A grande maioria (cerca de 80%) dos hemangiomas ocorre num único local, embora alguns possam ocorrer em vários locais. Embora a maioria dos hemangiomas ocorra na superfície do corpo, uma pequena percentagem pode ocorrer no trato respiratório, no fígado, no trato gastrointestinal e até no interior do cérebro. Qual é normalmente o aspeto de um hemangioma? O aspeto de um hemangioma depende de uma série de factores, incluindo se está a crescer à superfície do corpo ou mais profundamente, se está a proliferar, se está estável ou se está a desaparecer, e se foi detectado à nascença ou após o nascimento. Os hemangiomas que se encontram à superfície da pele têm normalmente uma cor avermelhada mais viva, e os que se encontram por baixo da pele têm uma cor azul pálida ou ferida, e alguns não são visíveis de todo. Normalmente, este tipo de hemangioma só é detectado quando o bebé tem 2 a 4 meses de idade…. Os pais devem estar conscientes de que cada caso é único e que devem procurar conhecimento profissional junto de um especialista em dermatologia. Quando é que devo consultar um dermatologista para um hemangioma cutâneo pediátrico? Cerca de 40% dos casos de hemangiomas ligeiros a moderados deixarão marcas permanentes após a regressão completa, incluindo cicatrizes, atrofia, flacidez do tecido cutâneo, descoloração da pele e vários graus de dilatação vascular. Alguns hemangiomas graves podem ser permanentes, chegando mesmo a afetar a respiração e a visão do bebé e a comprimir os órgãos vitais adjacentes. Simultaneamente, o tumor pode crescer rapidamente durante o período de proliferação, causando úlceras, hemorragias, perturbações funcionais relacionadas com a área do tumor e, em casos graves, até risco de vida. Por isso, sugere-se que os pais se dirijam ao hospital o mais rapidamente possível quando encontrarem os seus filhos com uma “marca de nascença vermelha”. Um médico especializado em hemangiomas pode aconselhar os pais de forma profissional e, ao mesmo tempo, avaliar a direção futura do desenvolvimento do hemangioma durante as consultas de acompanhamento. É importante levar o seu filho a um médico se o diagnóstico não for claro, se o hemangioma for grande, de crescimento rápido, se ocorrer na cabeça ou na face, se houver múltiplos hemangiomas ou se o hemangioma for complicado por outras doenças. Quais são as complicações e efeitos dos hemangiomas? As complicações do hemangioma são: 1, complicações locais: sangramento; infeção; ulceração; necrose. 2 . Complicações sistêmicas: síndrome de Kasabach-Merritt; compressão de órgãos e tecidos importantes (hemangioma cervical e facial); insuficiência cardíaca congestiva e sangramento gastrointestinal. As complicações mais graves do hemangioma são: Síndrome de Kasabach-Merritt: manifesta-se como grandes hemangiomas capilares acompanhados de púrpura trombocitopénica em bebés e crianças pequenas, a púrpura não se deve apenas à trombocitopenia, mas é o resultado de coagulopatia de consumo, esta síndrome em bebés e crianças pequenas com hemangiomas, embora represente apenas 1%, mas a taxa de mortalidade dos casos chega a 50% Algumas das crianças afectadas devido à deformidade causada pelo hemangioma facial e Algumas crianças não conseguem entrar em jardins-de-infância e escolas e têm dificuldade em conviver com outras crianças devido à deformidade causada pelos hemangiomas faciais. Este impacto negativo é o aspeto mais negligenciado do tratamento do hemangioma. Na fase de formação dos traços de personalidade das crianças, “esperar e observar” pode trazer sérios traumas psicossociais às crianças afectadas, e os traços de personalidade formados serão difíceis de alterar no decurso do seu crescimento. Como diagnosticar o hemangioma A maioria dos hemangiomas pode ser diagnosticada através do exame físico e da história clínica. Se necessário, pode ser realizada uma ecografia com Doppler a cores, uma TAC ou uma RMN e, em casos especiais, pode ser necessária uma intervenção radiológica para confirmar o diagnóstico. Se houver suspeita de malignidade, pode ser necessária uma biopsia, que é um procedimento invasivo.