Tratamento do pé diabético

  Muitas pessoas sentem frio, dormência e agulhas nos seus membros inferiores e devem ser alertadas para a possibilidade de doença isquémica nos membros inferiores. As principais doenças que causam isquemia arterial nos membros inferiores são a doença oclusiva aterosclerótica, a vasculite trombo-oclusiva e a diabetes combinada com a neuropatia e a doença vascular periférica.  Nas fases iniciais, os principais sintomas são frieza, dormência e pinos e agulhas nos membros afectados, e um acentuado espessamento e palidez das pontas dos dedos dos pés e das unhas dos pés. Isto é seguido de dificuldade em caminhar. Os pacientes sentem geralmente dormência e inchaço no membro afectado depois de caminharem menos de 100 metros, e o coxear ocorre, pelo que devem parar e descansar durante algum tempo antes de continuarem a caminhar. À medida que a doença progride, a dor desenvolve-se por cima destes sintomas. A dor torna-se mais intensa ao caminhar e descansar, e quanto mais escura a noite, mais intensa a dor se torna. Na fase final, a manifestação principal é o escurecimento e necrose dos dedos dos pés, tornozelos e calcanhares exteriores, e a formação de úlceras no topo da necrose. Os pacientes têm dificuldade em dormir à noite e sofrem de dores insuportáveis.  Além de melhorar o fornecimento de sangue aos membros inferiores através de medicação ou cirurgia, o bloqueio/destruição do nervo lombar simpático é um bom tratamento para a dor isquémica e a dor diabética dos membros inferiores.  O bloqueio/destruição do nervo simpático lombar é realizado por punção guiada por TC de uma agulha no nervo simpático lombar e injecção de uma droga destrutiva, como anestésico local ou álcool anidro. Após o bloqueio/destruição simpática lombar, a maior parte da dor isquémica nos membros inferiores será significativamente aliviada e o fornecimento de sangue aos membros inferiores será ainda melhorado. A vantagem é que é menos invasiva, segura e eficaz, e para os pacientes que recaem após uma única injecção, uma injecção repetida continuará a ser eficaz.  O bloqueio/disrupção do nervo simpático lombar também pode ser utilizado para tratar as seguintes condições: doença notrópica, herpes zoster e dor pós-herpética, dor causada por reperfusão após tratamento isquémico dos membros inferiores; cólica renal; síndrome de dor regional complexa; dor geniturinária refratária; dor residual dos membros; dor de membros fantasmas; queimadura por congelação; hiperidrose; dor de membros eritrodérmicos; cianose das mãos e pés; pé de trincheira, etc.