O pé diabético é uma das três principais complicações da diabetes avançada, com uma elevada taxa de incapacidade e morte, afectando seriamente a saúde dos pacientes e a sua qualidade de vida, e uma síndrome do pé clínico muito difícil. O pé diabético é um grupo de síndromes do pé, não um sintoma único. Deve ter vários elementos: primeiro, um paciente diabético; segundo, deve haver sinais de distrofia do tecido do pé (ulceração ou gangrena); terceiro, deve haver alguma patologia neurológica e/ou vascular dos membros inferiores, nenhuma das quais é necessária. Um grupo de investigação estrangeiro demonstrou, num estudo prospectivo multicêntrico de 8 anos com 1107 doentes com isquemia diabética dos membros inferiores, que o resultado final foi ulceração, amputação ou morte. O tratamento precoce e eficaz determina o prognóstico, portanto, a educação precoce da população diabética em geral e a prevenção desta síndrome deve ser dada alta prioridade. A principal causa do pé diabético é uma perturbação do metabolismo da glicose e dos lípidos no corpo do paciente, com base na qual a placa é depositada na parede arterial e gradualmente calcifica-se, resultando em estreitamento ou mesmo oclusão da luz arterial, causando isquemia e hipoxia nos tecidos distais dos membros inferiores, desnutrição e eventualmente perda de tecidos. Estudos epidemiológicos nos Estados Unidos descobriram que a principal razão para a hospitalização de doentes diabéticos é o pé diabético, com úlceras do pé a ocorrerem mais de 10 anos após o início da diabetes, e a incidência do pé diabético atingirá 50% em doentes com uma duração de doença superior a 20 anos. A incidência de vasculopatia dos membros inferiores na diabetes tipo 2 é de 90,8%, com 43,3% das pessoas com doenças mais do que graves. O número de pacientes com pé diabético está a aumentar rapidamente nos últimos anos e deve ser dada grande prioridade. Existem três tipos de pé diabético, nomeadamente isquémico, neurológico e neuroisquémico, e as suas manifestações clínicas variam. O tipo mais comum de pé diabético na China é o tipo neuroisquémico, que é um tipo misto de pé diabético. Actualmente, não existe tratamento eficaz para o tipo neurológico, enquanto para os outros dois tipos, a maioria dos pacientes pode ser tratada com algum sucesso, restabelecendo o fluxo sanguíneo para os membros inferiores. No passado, o tratamento do pé diabético baseava-se principalmente em medicamentos e desbridamento cirúrgico, mas como a importante causa de úlceras do pé —- não era abordada, era frequentemente “tratar os sintomas mas não a causa raiz” e os resultados não eram satisfatórios. Com o desenvolvimento contínuo da ciência médica, existem novos conceitos e métodos para o tratamento do pé diabético, especialmente para os pacientes isquémicos. O tratamento pode ser feito por métodos “internos” e “externos”. A abordagem “interna” consiste em abrir os vasos arteriais ocluídos dos membros inferiores, ou seja, partir da origem da úlcera, abrir os vasos arteriais estreitados e ocluídos através de técnicas e instrumentos endovasculares, melhorar o fornecimento de sangue ao pé, aumentar a resistência local à infecção, e assim promover o crescimento da ferida. As técnicas e dispositivos endoluminais actuais estão a avançar a um ritmo rápido e a maioria dos procedimentos invasivos principais tradicionais foram substituídos por técnicas vasculares endoluminais minimamente invasivas. A utilização desta técnica requer apenas uma punção através do membro superior (artéria braquial) ou virilha (artéria femoral), são utilizadas ferramentas especiais para abrir o vaso doente e, se necessário, realizar a rotação da placa, a endoprótese e a dilatação do balão para conseguir o tratamento. Este método é menos invasivo, tem uma recuperação mais rápida, é altamente reprodutível, tem uma baixa taxa de complicações e é particularmente adequado para alguns pacientes idosos que não podem tolerar a cirurgia tradicional. Naturalmente, a abertura vascular por si só não é suficiente. Para as feridas infectadas, é necessário um desbridamento completo —- para tratar a ferida “externamente”. A aplicação adequada de medicamentos antibacterianos, a remoção de tecido necrótico, o uso de pomadas tópicas e a melhoria do tratamento de feridas são componentes muito importantes do tratamento. Evidentemente, é também importante reconhecer que embora alguns pés diabéticos sejam tratáveis, o alívio mais crítico é a prevenção. Os pacientes precisam de levar esta doença a sério, começando pelo controlo activo da doença subjacente, uma dieta sensata, eliminando maus hábitos, prestando atenção à higiene do pé, reduzindo as hipóteses de ruptura do pé e mantendo-se quentes para evitar a ameaça do pé diabético. Se desenvolver sintomas, deve submeter-se a um exame vascular o mais cedo possível e receber um diagnóstico precoce e um tratamento exaustivo científico e normalizado. É imperativo proteger os seus pés e membros!