Quais são as indicações para a broncoscopia pediátrica?

  A broncoscopia electrónica é uma técnica minimamente invasiva para o tratamento de doenças respiratórias pediátricas. Tem uma imagem mais clara do que a broncoscopia por fibra óptica, tem um diâmetro de tubo fino, pode dobrar e mudar de direcção, pode ser inserido em brônquios profundos, tem um grande campo de visão e pode observar directamente pequenas lesões locais e dinâmicas traqueobrônquicas, estas vantagens são incomparáveis aos tradicionais raios-X torácico, broncografia e TAC, etc. Pode ser utilizado para biópsia, escovagem ou lavagem broncoalveolar e laser, congelação, colocação de stents, dilatação de balões, etc. Por conseguinte, pode ser utilizado não só para diagnóstico mas também para tratamento com poucas complicações e um elevado grau de segurança.  Indicações para a broncoscopia pediátrica: 1. displasia traqueal, broncopulmonar e malformações: acondroplasia traqueal e bronquial, cartilagem traqueal cricóide, fístula traqueo-oesofágica, malformações congénitas da traqueia, brônquios e pulmões.  2. atelectasia pulmonar: os resultados de raios X de atelectasia lobar ou segmentar persistente e pneumonia devem ser tratados por broncoscopia e tratamento, mesmo que sejam necessários múltiplos tratamentos de lavagem.  3. hemoptise ou sangue na expectoração: há muitas causas de hemoptise, tais como tuberculose pulmonar, tuberculose brônquica, lesões inflamatórias pulmonares (bronquite, bronquiectasias, abcessos e granulomas pulmonares, etc.) e tumores. Os exames patogénicos e patológicos podem ser feitos por broncoscopia.  4. tosse crónica e infecções respiratórias recorrentes: isto pode ser causado por uma variedade de factores tais como asma, corpos estranhos, refluxo gastro-esofágico e desenvolvimento traqueal anormal e requer um diagnóstico diferencial.  5. estridor restrito: isto sugere um estreitamento localizado das grandes vias aéreas, que pode ser causado por inflamação, tuberculose, tumores, corpos estranhos nos brônquios, ou por aumento dos gânglios linfáticos parabrônquicos, bócio retroesternal, ou massas mediastinais que comprimem as vias aéreas, e precisa de ser diferenciado.  6, lesões em massa do pulmão: incluindo massas, abcessos, tuberculose e parasitas, etc., que requerem localização e biopsia para diagnóstico diferencial.  7, Doença pulmonar difusa: incluindo doença pulmonar intersticial, fibrose pulmonar idiopática, etc. Doenças pulmonares crónicas, tais como doença nodular, pneumonia eosinofílica e proteinose alveolar, requerem diagnóstico diferencial.  8, Doença pulmonar infecciosa: o exame patogénico por broncoscopia e terapia de lavagem está disponível.  9, Bronco-tuberculose: extracção directa da lesão através de broncoscopia para encontrar Mycobacterium tuberculosis ou para exame patológico.  10. remoção de corpos estranhos das vias respiratórias: a broncoscopia não é tão conveniente como a broncoscopia rígida para a remoção de corpos estranhos maiores. É mais eficaz na remoção de corpos estranhos brônquicos profundos.  11.Tracheobronchial laceração ou ruptura: Para trauma torácico, suspeita de laceração ou ruptura traqueobrônquica, a broncoscopia pode muitas vezes fornecer um diagnóstico claro.  12.Tracheal intubação: Para crianças com problemas de pescoço que têm dificuldade na elevação traseira e não podem ser intubadas por laringoscopia directa, a broncoscopia pode ser utilizada para orientar a intubação traqueal.  13.Diagnosis e diagnóstico auxiliar antes, durante e após a cirurgia torácica.  14.Application em PICU: Pode esclarecer as razões para a difícil intubação traqueal, falha na decanulação após tratamento com ventilador ou extubação falhada. As infecções pulmonares graves podem ser tratadas por broncoscopia para obter amostras para testes patogénicos e irrigação.  15. outras intervenções tais como colocação de stents broncoscópicos, dilatação por balão, criogénese, laser, faca de árgon, etc.