A camada elástica posterior (descemet) é a membrana basal do endotélio córneo, que é formada pela secreção das camadas celulares endoteliais e é elástica, resistente e pode ser regenerada após a lesão. Não é raro a cirurgia de extracção de cataratas resultar no descolamento da camada elástica posterior da córnea. A principal causa de descolamento é a negligência cirúrgica, que pode levar a uma turvação transitória limitada da córnea em casos ligeiros ou perda da córnea em casos graves, resultando em edema permanente da córnea. As principais causas de descolamento cirúrgico da membrana elástica posterior são: ① incisão posicionada para a frente perto da linha Schwalbe; ② incisão demasiado grande; ③ bisturi rombo; ④ danos mecânicos nos instrumentos cirúrgicos e LIOs, etc., ao entrar na câmara anterior; agulha de injecção inserida directamente entre a camada estromal e a camada elástica posterior para injectar água. ⑤ Inexperiência do operador e factores microscópicos: o descolamento da camada elástica posterior é mal identificado a partir da cápsula residual da lente anterior. O não reconhecimento de um pequeno descolamento no início, confundindo-o com uma cápsula de lente flutuante, levando a um descolamento maior como resultado de uma manipulação contínua. (6) Em doentes com glaucoma, uveíte e diabetes combinados, as camadas elásticas endotelial e posterior podem ser alteradas patologicamente e podem ser facilmente separadas. Os descolamentos mais pequenos da membrana elástica posterior são vistos sob o microscópio cirúrgico como uma membrana transparente reflectida da incisão na câmara anterior e pode flutuar com o perfusato. Em desprendimentos maiores, a borda da lâmina elástica posterior rasgada pode frequentemente ser vista sob o microscópio como uma linha dobrada. 2. métodos específicos: há ① injecção intra-anterior de perfusato atrial: identificar cuidadosamente a posição de corte do descolamento da camada elástica posterior, injectar perfusato da extremidade distal para aprofundar o átrio anterior, depois pressionar suavemente o lábio posterior da incisão, perfusato de saída, e utilizar a energia potencial cinética do perfusato para o repor. (ii) A câmara anterior é injectada com hialuronato de sódio para levantar e reiniciar a lâmina elástica posterior. ③Injecting bolhas de ar estéreis na câmara anterior para comprimir a lâmina elástica posterior para a repor quando ①② dois métodos são ineficazes. A posição da lâmina elástica posterior também deve ser julgada claramente antes de injectar ar, e o ar deve ser injectado na câmara anterior do lado oposto da incisão para permitir que as bolhas de ar se expandam por detrás da lâmina elástica posterior descascada e comprimir a lâmina elástica posterior para obter um efeito de reposição. A câmara anterior é injectada com ar estéril mais viscoelástico, e a membrana elástica posterior é identificada pela primeira vez sob a lâmpada-de-fenda antes da cirurgia como um local não pontilhado ou pouco profundo. et al. relataram bons resultados com a administração de SF6 na câmara anterior para o desprendimento extenso de membrana elástica posterior que não conseguiu responder ao tratamento convencional. A alta pressão intra-ocular transitória pode ocorrer no pós-operatório, e a medicação deve ser monitorizada. No passado, era utilizada a fixação de sutura, que podia danificar gravemente o endotélio corneal e é agora rara. 3, a ênfase do descolamento da camada elástica posterior na prevenção: ① uma vez que o descolamento da membrana elástica posterior ocorreu durante a cirurgia, há uma tendência para se espalhar para o meio envolvente, deve prestar atenção à protecção de modo a não se expandir. Por um lado, a membrana elástica posterior destacada deve ser evitada ao entrar em qualquer instrumento, e por outro lado, evitar o fluxo excessivo de água ao descarregar o córtex e manter-se afastado da área. (ii) Devido à transparência e localização da membrana elástica posterior descolada, é por vezes difícil distingui-la da cápsula anterior, pelo que é importante não tentar aspirar ou forçar a membrana elástica posterior descolada, uma vez que isto pode resultar em edema córneo grave e irreversível e em grande queratopatia vesicular. (iii) O descolamento rápido, grande e intra-operatório total da membrana elástica posterior sem uma secção lacrimal é por vezes difícil de detectar porque a córnea é clara intra-operatoriamente e não há reflexos anormais óbvios. No pós-operatório, também é difícil de ver devido a um edema córneo grave. Ar e viscoelástico podem ser injectados após a cirurgia se for considerada a possibilidade de desprendimento elastomérico. ④If é encontrado edema córneo grave e inexplicado, no pós-operatório, excluindo lesões mecânicas e toxicidade de drogas, o descolamento posterior da membrana elastomérica deve ser considerado como uma possibilidade e uma vez diagnosticado, a cirurgia de reposicionamento posterior da membrana elastomérica deve ser activamente realizada para tratamento. Mesmo que o edema corneal seja prolongado, não desista facilmente do tratamento cirúrgico, porque a nutrição das células endoteliais da córnea provém principalmente da água atrial, e as células endoteliais continuam activas após um longo período de descolamento posterior da membrana elástica. De acordo com o relatório da igualdade das espécies, o edema corneal causado pela cirurgia da catarata com descolamento total da membrana elástica posterior foi restaurado 23 dias e 38 dias após a injecção de gás da câmara anterior, respectivamente, e o descolamento total da membrana elástica posterior foi ainda restaurado e a visão foi restaurada.