Uma fístula da córnea não é uma fístula, mas sim um pedaço de tecido solto embebido numa perfuração da córnea, com exsudação aquosa da fissura. As fístulas da córnea são mais prováveis de ocorrer em doentes cuja borda da pupila está inserida na área da perfuração da córnea. O fluido aquoso sai frequentemente ao longo da margem pupilar e não é facilmente reparado pelas células epiteliais. Os principais sinais de fístula corneana são uma protuberância negra escura na superfície da córnea, perda da câmara anterior e amolecimento do globo ocular. A coloração fluorescente pode ser comprovada. Por vezes, a fístula da córnea forma-se após uma perfuração da córnea com cicatrização incompleta. No centro da mancha branca da úlcera, surge uma pequena protuberância negra e escura, enquanto a câmara anterior desaparece e o globo ocular amolece. O olho sofre imediatamente uma ação compensatória para aumentar a produção aquosa, a fim de manter a rigidez normal do olho. Se esta protuberância for fechada pela nova membrana, o aumento do volume do humor aquoso provocará um aumento progressivo da pressão intraocular e um glaucoma secundário. Se a pressão intraocular continuar a aumentar, pode provocar um ataque glaucomatoso agudo, que rompe a membrana e os sintomas desaparecem e o globo ocular volta a ficar mole. No entanto, a fístula é rapidamente fechada de novo pela nova membrana e a PIO volta a aumentar. Esta situação repete-se vezes sem conta e, por fim, devido a uma infeção bacteriana violenta, ocorre uma endoftalmite, uma sépsis ocular total ou uma hemorragia intraocular e, finalmente, o globo ocular atrofia. Pode também terminar com um amolecimento prolongado do globo ocular, achatamento da córnea, turvação do cristalino ou mesmo descolamento da retina.